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醫(yī)生主講實錄

對尋常性間質性肺炎治療,已經(jīng)不推薦應用大劑量的糖皮質激素,有時在病情穩(wěn)定,病變已經(jīng)基本不具有可逆,或存在的較為嚴重的不易于服用皮質激素的合并癥時,則更需要考慮服用糖皮質激素的利弊,而采用其他治療措施,密切觀察病情變化。

潑尼松初始劑量為0.5毫克每千克,連續(xù)四周,第五周開始為每日0.25毫克每千克,連續(xù)八日,第十三周減量為每日0.125毫克每千克,并維持治療,每次減量時需評估臨床胸部ct和生理反應。

最常使用的第二線類藥物細胞毒類藥物,尤其是環(huán)磷酰胺,如果沒有嚴重的并發(fā)癥和不良反應,聯(lián)合治療時間不應該短于六個月。治療六到十二月以后,如果病情改善或者穩(wěn)定,則繼續(xù)聯(lián)合治療,如果病情加重,應該停藥或者改變治療方案。治療滿十八個月后是否繼續(xù)治療,需要根據(jù)臨床反應和病人的耐受性而做決定。

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