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退行性骨關節(jié)炎的診斷和鑒別診斷

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醫(yī)生主講實錄

退行性骨關節(jié)炎是骨關節(jié)系統(tǒng)最常見的老年退行性病變。

主要表現(xiàn)為關節(jié)軟骨退變,關節(jié)面和邊緣新生骨形成,主要累及承重關節(jié)。

臨床表現(xiàn)是活動后,關節(jié)疼痛,x線表現(xiàn)是關節(jié)間隙不對稱的變窄,關節(jié)面下緣骨質增生硬化,導致廣泛的密度增高,關節(jié)組成骨增生變尖,骨質形成,關節(jié)面下緣有囊狀透亮區(qū),可以見到有硬化邊,后期可以出現(xiàn)一些關節(jié)失穩(wěn),畸形,游離體形成。

鑒別診斷:

(1)類風濕性關節(jié)炎,主要累及手,足小關節(jié),以近端指間關節(jié)最常受累,臨床見關節(jié)晨僵,類風濕因子增高,x線提示骨質疏松明顯,早期伴有指間關節(jié)梭形的軟組織腫脹,到了晚期,可以造成關節(jié)畸形。

(2)痛風性關節(jié)炎,多間歇性發(fā)作,男性居多。

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