尿液從腎盂排出受阻，蓄積后腎壓力增高，腎盂腎盞擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮，功能減退，稱為腎積水。腎積水容量超過1000ml，或小兒超過24小時(shí)尿液總量時(shí)，稱為巨大腎積水。腎積水的臨床表現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)梗阻由于原發(fā)病因，梗阻部位程度和時(shí)間長(zhǎng)短不同，腎積水的臨床表現(xiàn)也不一樣或全無癥狀，如先天性腎盂，輸尿管連接處狹窄，腎下極移位血管或纖維束壓迫輸尿管等引起的特發(fā)性腎積水，又稱原發(fā)性腎積水。發(fā)展比較緩慢，癥狀不明顯或僅有腰部隱痛不適，當(dāng)腎積水達(dá)到嚴(yán)重程度時(shí)，腹部可出現(xiàn)包塊，部分病人腎積水呈間歇性，稱為間歇性腎積水。
發(fā)作時(shí)患側(cè)，腰腹部劇烈絞痛，伴有惡心、嘔吐、尿量減少，患側(cè)腰腹部可觸及包塊，經(jīng)過若干時(shí)間后，排除大量尿液，疼痛緩解，腰腹部包塊明顯縮小或消失，泌尿系統(tǒng)各部位的結(jié)石、腫瘤、炎癥或結(jié)核引起的繼發(fā)性腎積水，多數(shù)表現(xiàn)為原發(fā)病變的癥狀或體征，很少顯現(xiàn)出腎積水的征象。上尿路梗阻，如結(jié)石等，導(dǎo)致急性梗阻時(shí)，可出現(xiàn)腎絞痛、惡心、嘔吐、血尿及腎區(qū)壓痛等，也有的僅出現(xiàn)腰腹部包塊無任何臨床癥狀，常b超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。下尿路梗阻時(shí)，主要表現(xiàn)為排尿困難和膀胱不能排空，甚至出現(xiàn)尿潴留，而引起腎積水出現(xiàn)的癥狀較晚。臨床多表現(xiàn)為不同程度的腎功能損害，嚴(yán)重者出現(xiàn)貧血、乏力、衰弱、食欲不振、惡心、嘔吐等尿毒癥癥狀。
