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• 肝癌鑒別診斷

  肝癌包括原發(fā)性肝癌，和轉(zhuǎn)移性肝癌。我們通常指的肝癌是指原發(fā)性肝癌，因此肝癌首先要和轉(zhuǎn)移性，或繼發(fā)性肝癌，來進(jìn)行鑒別。同樣都是惡性腫瘤，原發(fā)性肝癌是指病原在肝臟，包括肝細(xì)胞肝癌、肝內(nèi)膽管癌，和混合型肝癌。而繼發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤，通過血液、淋巴，或者是直接種植轉(zhuǎn)移到肝臟，而形成的惡性腫瘤。我們在進(jìn)行診斷的時候，要確定原發(fā)病灶的部位、性質(zhì)，以及肝轉(zhuǎn)移病灶的數(shù)量、大小等。另外肝癌還需要和一些良性肝臟疾病鑒別，包括肝臟的血管瘤、腺瘤、局灶結(jié)節(jié)樣增生，某些肝臟的感染性疾病、肝膿腫等。

  

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  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-12-18 7086次

• 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關(guān)。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結(jié)合腫瘤標(biāo)記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當(dāng)然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結(jié)節(jié)樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的不典型增生，需要認(rèn)真的進(jìn)行鑒別。當(dāng)然鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導(dǎo)下，能夠精準(zhǔn)的對病灶取一點組織，病理化驗結(jié)果出來，就是金標(biāo)準(zhǔn)，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。

  

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  李常青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-01-08 6872次

• AFP陽性肝癌的鑒別診斷
  AFP陽性肝癌應(yīng)該與妊娠期，生殖腺胚胎性腫瘤，消化道腫瘤，急慢性肝炎，肝硬化等疾病相鑒別。妊娠期AFP升高，如B超未發(fā)現(xiàn)肝占位可隨訪，通常AFP在分娩后轉(zhuǎn)為陰性。在生殖腺胚胎性腫瘤患者多有相應(yīng)的癥狀和表現(xiàn)，可以通過睪丸檢查或者是婦科檢察給予排除。胃癌胰腺等消化道腫瘤，偶有AFP升高的癥狀，但一般濃度較低，CEA可升高，此類患者常無硬化的病史，無乙肝的病史，無門脈癌栓的形成。B超、CT、鋇餐、胃鏡能夠幫助協(xié)助診斷。另外急慢性肝炎，一般患者都有明顯有肝功能異常而無相應(yīng)的該內(nèi)占位病變，肝功能好轉(zhuǎn)時甲胎蛋白下降且一般為AFP輕度升高。
  語音時長 1:32”
  李肖蕓 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-08-03 3490次

• AFP陰性肝癌需與哪些疾病鑒別
  血清AFP陰性時，肝癌需與下列疾病相鑒別：繼發(fā)性肝癌，多見于消化道腫瘤轉(zhuǎn)移，還常見與肺癌和乳腺癌，患者可以無肝病背景，血清AFP正常，CEA、CA199、CA50、CA724、CA242等消化道腫瘤標(biāo)志物可能升高。肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌是原發(fā)性肝癌的少見病例類型，好發(fā)年齡為三十至五十歲，臨床癥狀無特異性，患者多無肝病背景，多數(shù)AFP不高，而CA199腫瘤標(biāo)志物也可能升高。肝肉瘤常無肝病背景，影像學(xué)檢查顯示為血供豐富的間質(zhì)實行占位，注意與AFP陰性的肝癌相鑒別，肝癌良性病變包括肝腺瘤、肝血管瘤、肝膿腫和肝包蟲病等。
  語音時長 1:59”
  胡勃 副主任醫(yī)師彬縣縣醫(yī)院

  2018-08-08 3013次

• 慢性肝癌的鑒別診斷
  病情分析：通常情況下慢性肝癌的鑒別診斷主要有肝膿腫，肝腹水或者肝硬化等疾病。期間病人可以通過做CT，B超或者M(jìn)RI的檢查來進(jìn)行明確診斷。意見建議：建議慢性肝癌的患者可以考慮通過肝切除術(shù)的方式來進(jìn)行根治，手術(shù)前病人需要明確全身的情況，完善相關(guān)的檢查，避免出現(xiàn)一些不明確的禁忌癥等。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-16 1502次

• 肝癌的鑒別診斷有哪些
  病情分析：肝癌的鑒別診斷主要有肝硬化、肝炎、肝膿腫、其他肝臟的良性腫瘤或者病變。肝硬化的患者病情發(fā)展比較緩慢，且肝功能損害比較顯著。肝膿腫的患者臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等等。意見建議：建議患者需要行腫瘤標(biāo)志物檢查，常用的為甲胎蛋白，以及腹部超聲檢查、腹部CT檢查、腹部增強(qiáng)CT檢查、腹部核磁檢查等等來綜合進(jìn)行肝癌的判斷。必要時需要行肝臟穿刺活檢來明確診斷。
  梁菲菲 副主任醫(yī)師張家口市第一醫(yī)院

  2020-09-01 1903次

• 肝癌的鑒別診斷有哪些
  患有肝癌的病人可以到正規(guī)醫(yī)院的科室進(jìn)行抽血檢查，也可以通過肝臟CT檢查來確定患者是否患有肝癌，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行超聲檢查來確診。癥狀不太嚴(yán)重的肝癌患者可以找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。術(shù)后患者盡量多臥床休息，減少劇烈運動，要多為身體補(bǔ)充
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-11 0次

• 肝癌如何鑒別診斷呢
  肝癌需要到正規(guī)的醫(yī)院通過影像檢查、血液檢查、超聲檢查，還有肝穿刺活檢和肝動脈造影檢查鑒別診斷，通過肝移植或靶向藥物治療。在平時生活中要調(diào)整自己的心態(tài)，定期到醫(yī)院復(fù)查，合理安排自己的飲食，多吃含維生素的食物，同時，還要適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\動，增強(qiáng)體質(zhì)。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-10-24 0次