如果支氣管擴(kuò)張為局限性，且經(jīng)充分的內(nèi)科治療，仍頑固反復(fù)發(fā)作者，可考慮外科手術(shù)，切除病變肺組織。
如果大出血來自于增生的支氣管動脈，經(jīng)休息和抗生素等保守治療，不能緩解反復(fù)大咯血的癥狀，這時候就需要手術(shù)治療，病變非常局限也可考慮手術(shù)治療，否則采用支氣管動脈栓塞術(shù)治療。
對于采用了所有治療手段仍致殘的病例，如果合適，可以考慮做肺移植。
支氣管擴(kuò)張癥的外科治療
樊浩主治醫(yī)師
臨沂市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
2018-08-02 1556次
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干性支氣管擴(kuò)張癥的主要癥狀所謂干性的支氣管擴(kuò)張，就是病人以咳血為主要表現(xiàn)的。因?yàn)?，支氣管擴(kuò)張的病位比如在下部，一般有細(xì)菌感染，會局部的分泌物比較多。但是干性支氣管擴(kuò)張，一般病位比較偏上，是在上肺，所以一般不會有組織的痰液的積留，所以就不會有大量的痰。一般都是細(xì)菌的感染以后，直接造成了肺組織的損傷，直接侵犯到了肺的血管，就會以咳血為主要表現(xiàn)。所以干性支擴(kuò)的臨床表現(xiàn)主要是咳血，后面也可以有肺里的細(xì)菌感染，因?yàn)榧热皇侵U(kuò)的急性發(fā)作，一般都和感染這種有關(guān)，所以一般可能會出現(xiàn)厭氧菌，或者是綠膿感染。這種痰培養(yǎng)出來，會有一些致病菌的存在，同時病人也會有比如發(fā)燒的表現(xiàn)。所以一般的干性支擴(kuò)的臨床表現(xiàn)就是咳血、發(fā)燒或者是咳嗽、咳痰，但是咳痰量不是很大，咳血是它的主要特點(diǎn)。
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楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-01-04 8773次
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支氣管擴(kuò)張癥狀及表現(xiàn)支氣管擴(kuò)張是常見的疾病，它主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳濃痰，另外也可以表現(xiàn)為咳血。全身的癥狀可以有發(fā)熱、倦怠、不適。因?yàn)橹夤軘U(kuò)張多數(shù)情況下是幼年時候起病，所以發(fā)病時間比較長，這些癥狀可以持續(xù)很長時間。也可以間歇性的，就是每年有一段時間會不舒服，咳嗽、咳痰，然后發(fā)燒，一段時間就好了，有這種反復(fù)的情況發(fā)生。咳嗽是支氣管擴(kuò)張最常見的癥狀，大于90%以上的多數(shù)病人會有這種表現(xiàn)。而且咳嗽的同時會有咳痰，有濃痰，而且這種痰常常隨著病變的部位不同，表現(xiàn)為一定的特點(diǎn)。有體位性的，比如某個體位，他咳痰會痛快一些，痰液就會很舒服地咳出來。有的會表現(xiàn)為晨起的時候，咳痰會重。痰液可以分為黏液性的，或者黏液里面有一些綠色，或者黃色膿性的東西。在支氣管擴(kuò)張合并感染的時候，這種咳嗽或者咳痰相關(guān)的癥狀，常常就會比平時明顯增多，痰液可以表現(xiàn)為黃綠色，粘稠度增加，而且有的時候會有一些異味。重癥支氣管擴(kuò)張有時候痰液可以達(dá)到每天數(shù)百毫升，那么這種痰液臨床上我們可以看見它與其他疾病有一些特殊性，它是可以分層的。表面是一層黏液性的東西，下面是一些混的膿液的沉渣，我們叫分層的現(xiàn)象。但是目前這種情況，在臨床上并不是很常見。還有就是有咳血，咳血也是支氣管擴(kuò)張的一個很常見的很急的癥狀?？梢员憩F(xiàn)為大咳血，咳血量數(shù)十毫升，甚至數(shù)百毫升，短期可以出現(xiàn)窒息，甚至休克一些嚴(yán)重的表現(xiàn)。有的輕一點(diǎn)的病人，可以出現(xiàn)短暫的痰中帶血，或者有少量的咳新鮮血，咳幾口就自行的愈合了。如果要是大量咳血，需要到醫(yī)院的急診進(jìn)行進(jìn)一步的處理。另外有一種情況就是平時這種支氣管擴(kuò)張的病人咳痰并不是很多，我們又叫干性的支氣管擴(kuò)張。主要表現(xiàn)為咳血，首發(fā)癥狀就是出現(xiàn)咳血，這種病人也可以見于支氣管擴(kuò)張的病人。另外支氣管擴(kuò)張的病人，因?yàn)橄鄬Φ臅r間都比較長，常常是幼年起病，或者反復(fù)感染，所以有的多數(shù)情況下會合并一些全身的癥狀。比如平時容易倦怠，活動的耐力相對地受一定的限制，或者活動以后這種咳嗽、咳痰的癥狀會加重，同時也可以伴有肺功能相應(yīng)的一些改變，比如功能的下降，合并有一些其他的表現(xiàn)，非特異性的表現(xiàn)。
03:50
苗勁柏
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-07-24 19030次
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支氣管擴(kuò)張癥如何行外科治療？?隨著抗菌藥物的不斷發(fā)展，治療的及時，氣支管管擴(kuò)張癥的外科治療已較少采用，但對于病灶局限，而內(nèi)科治療無效者，仍考慮手術(shù)治療。一，手術(shù)適應(yīng)癥，反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重的呼吸道急性感染和大量咯血，病變范圍一般不超過兩個肺葉，年齡在十到四十歲之間，全身狀況良好，心肺功能無嚴(yán)重障礙的患者，大咯血患者有時需急診手術(shù)治療。二，手術(shù)禁忌癥，病變廣泛或伴有嚴(yán)重肺氣腫，肺功能嚴(yán)重?fù)p害者，根據(jù)術(shù)后隨訪10%到40%的患者咯血及感染等支氣管擴(kuò)張癥狀再發(fā)，再發(fā)的原因可能是術(shù)前對部分?jǐn)U張支氣管兒的漏診，也有部分患者是術(shù)后殘存支氣管扭曲、移位導(dǎo)致引流不暢，而再次發(fā)生支氣管擴(kuò)張，因此應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)癥。語音時長 1:30”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-23 1526次
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支氣管擴(kuò)張癥如何進(jìn)行外科治療隨著抗菌藥物的不斷發(fā)展，治療的及時，支氣管擴(kuò)張癥的外科治療已經(jīng)很少采用，對于病灶局限而內(nèi)科治療無效者，仍可以考慮外科手術(shù)。一、手術(shù)適應(yīng)癥。反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重的呼吸道急性感染和大量咯血，病變范圍不超過兩個肺葉。年齡在10-40歲之間，全身狀態(tài)良好，心肺功能無嚴(yán)重障礙，大咯血患者有時需要急診手術(shù)。二、手術(shù)禁忌癥。病變廣泛或伴有嚴(yán)重肺氣腫，肺功能嚴(yán)重?fù)p害者，根據(jù)術(shù)后隨訪10%-40%的患者咯血及感染等，支氣管擴(kuò)張癥狀再發(fā)。再發(fā)的原因可能是，術(shù)前對部分?jǐn)U張支氣管的漏診。也有部分患者是術(shù)后，殘存支氣管有扭曲移位，導(dǎo)致引流不暢，而再次發(fā)生支氣管擴(kuò)張。因此應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。語音時長 1:42”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-02 1763次
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支氣管擴(kuò)張癥怎么治療針對支氣管擴(kuò)張癥的治療，如果是在感染急性期的時候，是需要挑選敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療，還需要挑選化痰的藥物來進(jìn)行化痰處理，那么如果是局部的支氣管擴(kuò)張，有手術(shù)治療指征的，也可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療，還是要結(jié)合具體的情況來進(jìn)行具體的分析。
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-01-16 1702次
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支氣管擴(kuò)張癥是什么支氣管擴(kuò)張癥多見于兒童和青年，大多繼發(fā)于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張，臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽，咳大量膿痰和反復(fù)咯血。
幸麗花
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-23 2202次
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支氣管擴(kuò)張癥的分期支氣管擴(kuò)張癥分穩(wěn)定期和急性加重期。急性加重期一般是指臨床癥狀惡化需要抗菌藥物治療的情況，包括咳嗽增加、痰量增多或痰的性狀發(fā)生變化。膿性痰增加可以伴有或不伴有喘息，呼吸困難咯血和系統(tǒng)性癥狀，如萎靡、乏力、嗜睡、活動耐力下降等等。出現(xiàn)發(fā)熱和新的滲出性病灶需要考慮肺炎的診斷，急性加重期出現(xiàn)痰的性狀改變的時
周繼樸
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2022-05-25 281次
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支氣管擴(kuò)張癥的典型癥狀支氣管擴(kuò)張癥是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其特點(diǎn)是支氣管和細(xì)支氣管的不可逆性擴(kuò)張。以下是該病癥的典型癥狀及詳細(xì)解釋：1、持續(xù)或反復(fù)的咳嗽支氣管擴(kuò)張癥患者常常出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)的咳嗽，這是由于支氣管和細(xì)支氣管的結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致氣道易受刺激。2、咳痰或咳膿
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2025-02-11 0次
