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醫(yī)生主講實錄

乳腺癌保乳術后進行放射治療,原則上所有保乳手術后的患者均應該需要放射治療,可選擇常規(guī)放射治療或者是室性調強放射治療,對于七十歲以上tnm分期為早期或者是一期、激素受體陽性的患者可以考慮選擇單純的內分泌治療。另外我們在放射治療的時候照射的靶區(qū)包括淋巴結清掃或者是前哨淋巴結活檢陰性或者是腋窩淋巴結轉移一到兩個,但是腋窩的淋巴結清掃徹底的一些患者。

對于腋窩淋巴結轉移大于等于四個,照射靶區(qū)就應該包括患側的乳腺,鎖骨上下淋巴結引流區(qū)。對于腋窩淋巴結轉移一到三個,但是還有其它高危因素,比如年齡小于四十歲,激素受體陰性,淋巴結清掃數目不完整或者是轉移比例大于20%的患者,照射靶區(qū)就應該包括患側的乳腺和鎖骨上下淋巴結引流區(qū)。對于腋窩未做解剖或者是前哨淋巴結陽性,但是未做腋窩淋巴結清掃的患者照射靶區(qū)需包括患側的乳腺,腋窩和鎖骨上下區(qū)域,另外患者根據乳腺乳腺改良根治術后的放射治療主要包括對術后全身治療,包括化療和內分泌治療。

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