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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4620次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進一步需要進行分子病理學(xué)的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3732次

• 肺結(jié)核合并妊娠如何進行化療
  ?妊娠伴有活動性肺結(jié)核時原則同一般活動性肺結(jié)核要遵循早期、規(guī)律、全程、聯(lián)用、適量的五點用藥原則。首選異煙肼、比嗪酰胺、乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉等藥物組成的方案。慎重應(yīng)用以下藥物：由于利福平、丙硫異煙胺的致畸作用，禁止在三個月內(nèi)應(yīng)用，四個月也需慎重；禁用鏈霉素、卡那霉素等氨基甙類藥物，禁用喹諾酮類藥物，如為復(fù)治病例，除禁用藥物外其治療原則同復(fù)治病例。出現(xiàn)以下情況需終止妊娠包括：一、妊娠伴重度活動性肺結(jié)核，包括急性全身血行播散性肺結(jié)核病、慢性纖維空洞型肺結(jié)核，病變廣泛長期排痰的毀損肺。二、結(jié)核病處于穩(wěn)定期，但伴有心、肝、腎等疾病的患者，妊娠不足三個月，終止妊娠后需加強抗結(jié)核治療，療程要適當(dāng)延長。
  語音時長 1:35”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 1786次

• 硅沉著病合并肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？
  ?1、硅沉著病結(jié)核的診斷，在早期病例尤其是分離型的硅沉著病結(jié)核，在x線上容易區(qū)分，但在結(jié)核型，尤其是在晚期患者病變互相參雜融合，x線改變多樣化診斷則比較困難。2、硅沉著病結(jié)核的癥狀，較單純的硅沉著病多，因此在單純硅塵著病患者出現(xiàn)癥狀加重時，也應(yīng)當(dāng)考慮有無合并結(jié)核的可能，較常見的結(jié)核中毒癥狀，有潮熱、盜汗、咳嗽、胸痛、咳痰、食欲缺乏及消瘦等。硅沉著病結(jié)核的體征并不多，只有晚期的硅沉著病結(jié)核患者合并肺氣腫，氣管移位，胸膜肥厚，肺部繼發(fā)感染或心力衰竭時才出現(xiàn)相應(yīng)的體征。
  語音時長 1:42”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 2135次

• 肺結(jié)核如何進行治療
  如果明確是肺結(jié)核的話，是需要進行一些規(guī)范的抗結(jié)核治療，按時規(guī)范的抗結(jié)核治療，一般來說就能夠取得很好的治療效果，抗結(jié)核的療程至少在半年以上。要針對患者具體的病情來制定合理的療程，根據(jù)治療的效果來判定，根據(jù)具體的情況來進行分析。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-11-21 1903次

• 肺結(jié)核如何進行診斷治療
  肺結(jié)核的診斷主要是結(jié)合一些臨床癥狀，還有胸部ct，痰找結(jié)核桿菌，結(jié)合抗體，結(jié)合感染t細胞，還有一些其他的炎癥指標來進行系統(tǒng)規(guī)范的綜合處理，如果明確是結(jié)核病的話，是需要進行一些規(guī)范的，抗結(jié)核等綜合治療的。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-12-12 1602次

• 化療期間如何進行家庭護理
  一、為避免或減少副作用，病人家屬應(yīng)該督促病人嚴格遵守醫(yī)囑，按時、按量、按順序服藥，以減少副作用發(fā)生的機會。二、對消化系統(tǒng)的副作用可采用與放療相同的預(yù)防保護措施。三、化療期間易合并肺部感染和褥瘡，為避免這些感染，最好讓患者住在陽光充足、空氣流通的房間內(nèi)，定期在室內(nèi)噴酒些消毒藥水，同時做好病人衛(wèi)生，經(jīng)常
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 235次

• 肝癌如何進行系統(tǒng)性化療
  肝癌患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)病情制定個體化的化療方案。常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶、奧沙利鉑等。此外，也可進行效果較好的肝動脈持續(xù)灌注化療。肝癌化療的患者應(yīng)避免精神緊張，避免勞累，應(yīng)保證足夠的睡眠時間。飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、高營養(yǎng)的食
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-24 0次