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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 41399次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 21344次

• 慢性腎衰竭高鉀血癥
  慢性腎衰竭由于排尿減少有些會(huì)出現(xiàn)無(wú)尿，就會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥要及時(shí)的進(jìn)行處理，高鉀血癥心電圖會(huì)出現(xiàn)qt間期縮短，會(huì)出現(xiàn)T波高尖，以及出現(xiàn)一些臨床癥狀，出現(xiàn)乏力、麻木、口中麻木、酸痛、肢體蒼白濕冷等感覺(jué)。?對(duì)于高鉀血癥的治療，首先就要給予鈣劑，比如說(shuō)靜推10%的葡萄糖酸鈣，然后用十毫升給予五到十分鐘注射完，如果需要可以在一到兩分鐘后再靜注一次。第二個(gè)方法就是將血漿與細(xì)胞外鉀暫時(shí)移出，移到細(xì)胞內(nèi)里面，我們常用的藥物就是高滲的葡萄糖以及胰島素，還有靜推5%的重碳酸氫鈉溶液。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  袁慶玲 主治醫(yī)師廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院

  2018-09-15 2665次

• 慢性腎衰竭患者高鉀血癥的原因
  一般來(lái)說(shuō)，慢性腎衰竭患者殘存腎單位，遠(yuǎn)端小管排鉀都增強(qiáng)，腸道也增加對(duì)鉀的排泄，因?yàn)檎{(diào)節(jié)能力作用比較強(qiáng)，故患者的血鉀多處于正常的水平，直至尿毒癥時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥的原因主要有以下一些方面：一、患者應(yīng)用抑制腎臟排鉀的藥物，例如患者口服了螺內(nèi)酯、氨苯喋啶、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。二、患者攝入鉀量增加，包括含鉀的藥物或庫(kù)存血，患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，高鉀血癥時(shí)，可以導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，有些患者可以無(wú)癥狀，而突然出現(xiàn)心跳驟停，部分患者還有肌無(wú)力或肌麻痹的情況，心電圖是監(jiān)測(cè)高鉀血癥快速而準(zhǔn)確的方法。腎衰竭時(shí)低鉀血癥很少見(jiàn)，主要見(jiàn)于腎小管間質(zhì)疾病的患者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-21 4251次

• 慢性腎衰竭癥狀有哪些
  病情分析：慢性腎衰竭患者常見(jiàn)的癥狀有惡心嘔吐，食欲下降等消化道癥狀，夜尿增多，少尿等排尿改變，雙下肢水腫或全身水腫，胸悶氣喘，疲乏，乏力等不典型癥狀。不是所有慢性腎衰竭患者都有上述癥狀，很多患者沒(méi)有任何癥狀，是通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)的。意見(jiàn)建議：慢性腎衰竭患者需要通過(guò)抽血查腎功能，泌尿系彩超等確診。檢查前一天需要夜里10點(diǎn)以后不吃飯不喝水，如果有長(zhǎng)期慢性病必須服藥，可以用100毫升以內(nèi)溫開水送服。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-01-28 1501次

• 慢性腎衰竭有哪些危害
  病情分析：慢性腎衰竭可以導(dǎo)致多種并發(fā)癥。1.腎性貧血，這是慢性腎衰竭最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致多臟器長(zhǎng)期缺血缺氧。2.腎性高血壓，血壓難以控制，容易造成心腦血管并發(fā)癥。3.電解質(zhì)紊亂，尤其是高鉀血癥，嚴(yán)重者可以危及生命。4.鈣磷代謝障礙可以導(dǎo)致血管鈣化，引起心腦血管病變。意見(jiàn)建議：慢性腎衰竭患者需要及早進(jìn)行正規(guī)的藥物治療，不要輕信各種偏方或祖?zhèn)髅胤娇梢灾斡?，容易上?dāng)受騙。如果已經(jīng)進(jìn)展為尿毒癥需要進(jìn)行血液透析或腹膜透析等腎臟替代治療。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-06-12 1202次

• 慢性腎衰竭有哪些表現(xiàn)
  慢性腎衰竭影響到各個(gè)系統(tǒng)和器官，可引起多種多樣的臨床表現(xiàn)，但是，在80%的腎單位喪失以前，或當(dāng)腎小球?yàn)V波率下降到25毫升每分鐘以前，可以沒(méi)有任何癥狀，或只有很少的生化改變。慢性腎衰竭晚期主要引起以下多種臨床病變，消化系統(tǒng)惡心、嘔吐、腹瀉，蛇羊、口有尿臭味和口腔粘膜潰爛、甚至出現(xiàn)消化道大出血等。精神神
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 193次

• 急性腎衰竭是高鉀血癥嗎
  腎功能不全的人患高鉀血癥幾率比正常人要大，因?yàn)轶w內(nèi)鉀主要就是靠腎臟排泄，急性的腎衰竭肯定和高鉀血癥是有關(guān)系的。體內(nèi)鉀主要通過(guò)腎臟排泄。因此，腎衰竭是臨床誘發(fā)的高鉀血癥的最重要原因。高尿酸血癥在少尿時(shí)急性腎功能衰竭中很常見(jiàn)，無(wú)尿的鉀以每天0.7mmol/L的速度增加。進(jìn)行性高鉀血癥在慢性腎功能衰竭中很
  王世平 副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2018-12-07 3150次