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少免疫沉積型新月體腎炎的治療原則是什么?

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醫(yī)生主講實錄

治療原則包括:

一,起始治療,快速控制病情,建議環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素用于起始治療。病情不重或?qū)Νh(huán)磷酰胺禁忌的患者可用力妥昔單抗替代方案。對于進展性腎衰竭或彌漫性肺泡出血的患者,在初始治療時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺以外,還應(yīng)加用血漿置換治療,

二,維持治療,達到緩解的患者建議給予維持治療,由于長期擁有環(huán)磷酰胺可能引起嚴(yán)重的毒副作用,可應(yīng)用硫唑嘌呤或霉酚酸酯進行維持治療。對于有上呼吸道感染的患者,建議應(yīng)用復(fù)方新諾明作為維持治療的輔助用藥,不建議對長期透析且無活動性腎外表現(xiàn)的安卡血管炎患者,進行維持性免疫抑制治療。

三,對于應(yīng)用環(huán)磷酰安聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進行誘導(dǎo)治療無效的難治性安卡腎小球腎炎患者,推薦加用利妥昔單抗,同時可考慮行血漿置換或者靜脈滴注免疫球蛋白。

以上內(nèi)容僅供參考

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