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膝關節(jié)結核的病理變化

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醫(yī)生主講實錄

?膝關節(jié)滑膜豐富,骨滑膜結核發(fā)病率較高,骨性結核多發(fā)生于股骨下端和脛骨上當?shù)墓趋亢透慎慷?,髕骨和腓骨頭結構均較少見,髕上囊大多數(shù)與膝關節(jié)相通,只有少數(shù)是孤立的環(huán)囊,當膝關節(jié)發(fā)生結核時,若髕上囊不與關節(jié)相通,則該囊有可能不被結核病所侵襲。

若該囊與關節(jié)腔相通則被波及,當股骨下端結核侵入髕上囊時該囊又與關節(jié)腔相通,則形成全關節(jié)結核,由單純滑膜結核轉變?yōu)槿P節(jié)結核,軟骨面破壞都只限于其邊緣部位,而大部分的軟骨面仍保持比較完整的狀態(tài),由單純骨結核轉變?yōu)樵缙谌P節(jié)結核,軟骨面的破壞都只限于骨病灶向關節(jié)內穿膜口進行入侵。

大部分的軟骨面仍保持較完好的狀態(tài),如病變進步發(fā)展軟骨面和軟骨下骨大部分被破壞,病變進入晚期,全關節(jié)結核階段半月板和前交叉韌帶也被累及,后交叉韌帶因為在滑膜囊外有時可幸免。

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