Ⅰ型（遠(yuǎn)端）腎小管性酸中毒
（1）原發(fā)性腎小管功能多有先天性缺陷，可為散發(fā)，但大多為常染色體顯性遺傳，亦有隱性遺傳及散發(fā)病例。
（2）繼發(fā)性主要因自身免疫性疾病、遺傳系統(tǒng)性疾病、與腎鈣化相關(guān)的疾病、藥物及毒物導(dǎo)致的小管損傷、小管間質(zhì)病、慢性腎盂腎炎、梗阻性腎病、高草酸尿、腎移植等疾病導(dǎo)致。
I型（遠(yuǎn)端）腎小管性酸中毒的病因
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-07-28 1812次
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急性酸中毒的癥狀我們臨床比較常見(jiàn)的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過(guò)程當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時(shí)候，甚至饑餓、饑餓過(guò)度的時(shí)候，這時(shí)候脂肪分解代謝，會(huì)產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲(chǔ)存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時(shí)候，尿酮體是呈陽(yáng)性的，而酮體本身是個(gè)酸性物質(zhì)。所以說(shuō)酮體生成過(guò)多的時(shí)候，體內(nèi)的酸堿就會(huì)失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無(wú)力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。
01:30
李焰
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-05-25 4886次
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酮癥酸中毒治療首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。
02:12
王敏
副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2019-02-19 21329次
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Ⅱ型腎小管性酸中毒的病因Ⅱ型腎小管性酸中毒的病因，一般來(lái)說(shuō)Ⅱ型腎小管酸中毒指的是近端腎小管性酸中毒，是由于近端腎小管重吸收碳酸氫根功能障礙或者是過(guò)多丟失碳酸氫根所引起的，這種疾病的病因主要可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類：原發(fā)性主要與遺傳有關(guān)，多數(shù)患者有明顯的家族史。繼發(fā)性通常見(jiàn)于多種原因如遺傳性果糖血癥，多發(fā)性骨髓瘤，腎淀粉樣變性，鎮(zhèn)痛藥腎病，重金屬或者是藥物中毒以及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。如果患者患有Ⅱ型腎小管性酸中毒需要去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎內(nèi)科就診，需要完善血電解質(zhì)檢查，尿常規(guī)，尿ph值，以及腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查，腎小管功能檢查，氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)，碳酸氫鹽重吸收實(shí)驗(yàn)等多種相關(guān)化驗(yàn)檢查明確原因，以更針對(duì)性治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-04 1751次
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i型腎小管酸中毒引起腎結(jié)石?很早就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腎小管酸中毒可引起腎鈣化，許多腎小管酸中毒患者都有腎結(jié)石發(fā)生，是嚴(yán)重的多發(fā)性腎結(jié)石，有的不完全型腎小管酸中毒患者臨床上無(wú)酸中毒及電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，僅有的臨床表現(xiàn)可能就是腎結(jié)石或腎鈣化。腎結(jié)石一般只發(fā)生于一型腎小管酸中毒患者，其他類型罕有發(fā)生，和一型腎小管酸中毒的病理生理變化有關(guān)，一型腎小管酸中毒常可引起高血鈣、高尿鈣，血尿中枸櫞酸排出減少，尿磷排出增加。通常認(rèn)為高尿鈣的產(chǎn)生是因酸中毒引起磷酸鈣分解為鈣離子和磷酸根離子，并與血漿中的碳酸起反應(yīng)，這是一種緩沖反應(yīng)，是腎臟排鈣離子增加，以節(jié)約體內(nèi)的鈉離子、鉀離子，鈣離子丟失過(guò)多又必然引起低血鈣，刺激甲狀旁腺激素分泌增加，引起繼發(fā)性甲旁亢，進(jìn)一步動(dòng)用骨鈣磷并增加尿磷排出，結(jié)果產(chǎn)生高尿鈣，這也是腎小管酸中毒時(shí)骨質(zhì)發(fā)生病理改變的機(jī)理。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
王停停
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-11 2374次
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腎小管酸中毒怎么治療病情分析：腎小管酸中毒，給予補(bǔ)堿藥物治療及對(duì)癥治療?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)補(bǔ)充堿性的藥物進(jìn)行治療，這樣有利于綜合中毒的癥狀，患者平時(shí)可以多吃一些堿性食物。意見(jiàn)建議：建議患者可以去醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療，平時(shí)注意飲食方面的均衡，多吃一些堿性的食物，多喝水。做好個(gè)人生活護(hù)理措施。
陳芳
主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院
2019-04-11 2102次
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腎小管酸中毒怎么辦中毒嚴(yán)重者需臥床休息，并予以高熱量，高蛋白質(zhì)，多種維生素的清淡飲食。病室應(yīng)保持適宜的濕度，溫度，定時(shí)通風(fēng)換氣。在進(jìn)行各種護(hù)理操作過(guò)程中，既要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行，同時(shí)應(yīng)注意病人保暖，避免受涼感冒。如有低鉀者及時(shí)補(bǔ)充鉀。
賈樹(shù)寶
副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2019-01-22 1904次
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什么是一型腎小管酸中毒一型腎小管酸中毒為遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒，也稱為典型的腎小管酸中毒，是由于遠(yuǎn)端腎小管排泌氫離子障礙所導(dǎo)致，臨床特征是高氯性代謝性酸中毒，低鉀血癥尿不能夠酸化，病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性者與遺傳有關(guān)，為常染色體顯性遺傳，自幼發(fā)病，有家族病史。繼發(fā)病者可由多種疾病所引起，如腎小管間質(zhì)性腎炎，慢性腎盂腎炎
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 486次
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腎小管性酸中毒是什么腎小管性酸中毒是什么腎小管性酸中毒（RTA）是一組以腎臟酸化功能障礙為特征的疾病，主要因腎小管分泌氫離子（H?）或重吸收碳酸氫根（HCO??）能力下降，導(dǎo)致尿液無(wú)法正常酸化（pH＞5.5），進(jìn)而引發(fā)代謝性酸中毒及相關(guān)并發(fā)癥。根據(jù)發(fā)病機(jī)制及臨
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2026-03-27 0次
