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• 糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷

  首先診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變，這個患者必須要有糖尿病。在有糖尿病的基礎(chǔ)之上，我們看到視網(wǎng)膜上有一些有特征性的表現(xiàn)。比如散在的微血管瘤、散在的小出血、滲出，包括硬性滲出、軟性滲出。在視網(wǎng)膜的表面以及視乳頭表面，會出現(xiàn)有異常的新生血管。以及這些血管導(dǎo)致的增殖、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，玻璃體出血。在有這些特征性的表現(xiàn)之后，又除外了其他的視網(wǎng)膜血管疾病，比如視網(wǎng)膜靜脈阻塞而引起的一些類似的表現(xiàn)。這三點(diǎn)做到了就可以診斷。這三點(diǎn)就是：第一，有糖尿病。第二，眼底視網(wǎng)膜有一些特征性的表現(xiàn)。第三，又除外了其他的疾病。這時候就可以確診，糖尿病視網(wǎng)膜病變了。

  

  01:27
  李駿 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-16 7559次

• 糖尿病視網(wǎng)膜病變分期

  糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期，隨著對這個疾病的認(rèn)識，分期的標(biāo)準(zhǔn)是有一些變化的。傳統(tǒng)的我們分為六期：一期是有了微血管瘤和少量的出血點(diǎn)。二期是在一期的基礎(chǔ)之上，又出現(xiàn)了黃色的硬性滲出。三期是在二期的基礎(chǔ)之上，又出現(xiàn)了白色的軟性滲出。四期是出現(xiàn)了視網(wǎng)膜新生血管，和玻璃體積血。五期是出現(xiàn)了，視網(wǎng)膜上出現(xiàn)了明顯的，纖維增殖的病變。六期就是出現(xiàn)了牽拉性視網(wǎng)膜脫離，隨著對疾病的認(rèn)識和治療方法的一些改進(jìn)。那么我們目前又把六期病變，簡化成分為兩期，一期叫做非增殖期，也就是合并了，我前面說的一期、二期、三期合起來叫做非增殖期，因?yàn)檫@一期沒有出現(xiàn)新生血管，對患者視力的威脅相對小。那么四、五、六期，合并為叫增殖期，它出現(xiàn)的最重要的特征，就是視網(wǎng)膜出現(xiàn)了新生血管，從而就會出現(xiàn)嚴(yán)重的，導(dǎo)致患者失明的各種并發(fā)癥。

  

  01:47
  李駿 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-26 29472次

• 診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變
  糖尿病的視網(wǎng)膜病變，有以下幾點(diǎn)：1、患者有多飲、多尿、多食和疲乏、消瘦的癥狀。2、在病變的初期一般視力正常，當(dāng)視網(wǎng)膜病變累及黃斑區(qū)時，則有視力下降以及視物變形。3、視網(wǎng)膜血管的病變，如微動脈瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張、動靜脈交通、視網(wǎng)膜動脈節(jié)段性擴(kuò)張和狹窄，靜脈的迂曲擴(kuò)張管進(jìn)不均，如串珠狀或臘腸狀的改變。4、血管外的損害，視網(wǎng)膜面，可見出血斑以及滲出斑，如一級滲出以及軟性滲出。5、黃斑的損害。可見黃斑水腫、囊樣的水腫。6、增生性的病變，在新生血管旁有纖維增生，呈增生性的視網(wǎng)膜病變，由于牽拉、收縮視網(wǎng)膜新生血管破裂，玻璃體內(nèi)積血，視力明顯下降。7、視網(wǎng)膜脫離，因纖維增生膜以及出血后機(jī)化瘢痕的牽引，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落而引起。
  語音時長 1:29”
  周琳琳 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-09-16 1951次

• 如何診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變
  糖尿病是一種影響全身各個器官和組織血管的代謝性紊亂疾病，糖尿病視網(wǎng)膜病變是成人后天致盲的主要原因。其中85%的致盲原因都是因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變導(dǎo)致，所以糖尿病的視網(wǎng)膜病變可以導(dǎo)致視網(wǎng)膜前和玻璃體出血，因而致盲視網(wǎng)膜病變還可以表現(xiàn)為黃斑水腫、新生血管的形成以及毛細(xì)血管的閉塞，這都會造成視力的損害。糖尿病的視網(wǎng)膜病變一般檢查糖尿病時都應(yīng)該對糖尿病視網(wǎng)膜病變的檢查。對于一型糖尿病患者，在診斷后的5年內(nèi)應(yīng)進(jìn)行綜合的眼部檢查，沒有糖尿病視網(wǎng)膜病變的，至少每1-2年復(fù)查有無糖尿病視網(wǎng)膜病變，則應(yīng)該根據(jù)具體情況增加檢查頻率。得糖尿病超過5年的患者建議每1年檢查眼底，以便及時發(fā)現(xiàn)是否得了糖尿病視網(wǎng)膜病變。此外還應(yīng)對病變進(jìn)行分期，有2期微血管病變，最嚴(yán)重的是4-6期，在屈光間質(zhì)混濁如白內(nèi)障玻璃體積血，致懷疑有牽拉性的視網(wǎng)膜剝離時進(jìn)行眼部彩超。
  語音時長 01:28”
  王芳 主治醫(yī)師寶雞市中心醫(yī)院

  2019-09-24 1844次

• 如何診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變
  病情分析：診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變需要通過做眼底鏡檢查，眼底熒光血管造影檢查，OCT檢查等，還應(yīng)該抽血化驗(yàn)血糖，糖化血紅蛋白等指標(biāo)。意見建議：對于確診患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，采取適合的治療方案，對于發(fā)病早期的患者，以眼底激光治療為主，目的是阻止病情加重，對于病情進(jìn)入晚期有發(fā)生視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險，或者已經(jīng)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的患者，則需要通過手術(shù)治療。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2023-04-23 2602次

• 糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)診斷是什么
  病情分析：糖尿病眼病中，最常見的是視網(wǎng)膜病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變屬中醫(yī)“消渴內(nèi)障”范疇。初起自覺視物昏渺、蒙昧不清，稱為視瞻昏渺?？梢允褂靡恍┗钛龅乃幬镞M(jìn)行中醫(yī)的治療，常見的可以活血化瘀的藥物有丹參，川芎等藥物，可以通過活血化瘀來達(dá)到明目的作用。意見建議：當(dāng)懷疑患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的時候，是需要通過詳細(xì)的檢查來確診的，通常需要做眼底鏡檢查，眼底熒光血管造影檢查，OCT檢查等。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2023-12-10 3602次

• 糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)診斷是什么
  糖尿病視網(wǎng)膜病變一般中醫(yī)診斷是屬于氣陰兩虛的情況，所以糖尿病視網(wǎng)膜病變它的中醫(yī)診斷是氣陰兩虛證，針對氣陰兩虛證的治療我們主要是進(jìn)行一個補(bǔ)氣養(yǎng)陰的治療，常用的藥物有人參，還有生地等藥物。當(dāng)然有一部分糖尿病視網(wǎng)膜病變的中醫(yī)診斷可能是淤血阻滯，那么我們可以使用一些活血化瘀的藥物進(jìn)行中醫(yī)的治療，常見的可以活
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 138次

• 雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變
  糖尿病最常見的微血管病變之一是糖尿病網(wǎng)膜病變（DR），判斷一個患者是否發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變主要取決于患病的嚴(yán)重情況，患者個人的身體素質(zhì)以及與血壓，血脂有一定關(guān)系。1型糖尿病比2型糖尿病發(fā)生視網(wǎng)膜病變要早一些并且更嚴(yán)重。糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)主要有視力下降，視物模糊等等，后期較嚴(yán)重的可能會失明。眼
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-06 3914次