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為你推薦

• 蛋白尿的飲食禁忌

  蛋白尿是慢性腎臟病里面常見的癥狀，或者是檢測指標(biāo)的異常。所以治療蛋白尿，除了藥物治療，更多的是非藥物治療。非藥物治療最主要的是飲食方面的管理。對于蛋白尿患者，無論是少量蛋白尿，還是大量蛋白尿，在飲食上第一條，沒有什么特殊情況，首先要強(qiáng)調(diào)低鹽飲食，低鹽飲食低到什么程度，就是每天不超過5克，每天的鹽攝入量不超過一啤酒蓋，這里所含有的鹽，不僅僅是我們每天看得到的，從鹽勺里面取出來的鹽，還包括吃的醬油，吃的生抽、醬菜、榨菜，這些看不到的一些鹽。還包括一些隱性的鹽，比如面包、干面條，這里面都有大量的鹽分。還有我們想象不到的，比如說冰淇凌，都有鹽分。所以這些隱性的鹽分和顯性鹽分加起來，總量不超過5克。事實(shí)上比較不容樂觀的是我們中國大陸，尤其是北方，常規(guī)人群鹽攝入量高達(dá)10克以上，北方地區(qū)，北京地區(qū)，內(nèi)蒙，東北地區(qū)的話，可以達(dá)到12到14克，是非常驚人的，攝入量標(biāo)準(zhǔn)的三倍多。所以的話，對于這些人群來說，如果得了腎病以后，得了蛋白尿以后，控制鹽的攝入是非常嚴(yán)峻事情，這是鹽的攝入量。飲食方面的第二條，對于特殊人群，發(fā)展到一定階段的話，可能對蛋白的攝入量有所要求。慢性腎臟病發(fā)展分一到五期，一旦進(jìn)入CKD三期以后，尤其ⅢB期以后，可能對患者，除了鹽的攝入有要求的話，對蛋白的攝入也有所要求，每天攝入量不超過0.6到0.8克每公斤體重，什么概念呢，就是說我們每天攝入蛋白，跟我們體重是有關(guān)系的。假如你是六十公斤的人，又是CKD三期以后的病人，那可能每天攝入的量，就不能超過64克蛋白，但也不要低于48克蛋白，在48克到64克蛋白之間的話，既不增加腎臟負(fù)擔(dān)，也不會導(dǎo)致你營養(yǎng)不良。這部分人群，可能通過嚴(yán)格的蛋白攝入量，還可以延緩他腎功能的減退。

  

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  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 79995次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，它的尿蛋白是在一個加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運(yùn)動多、喝水少有關(guān)系。這時候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運(yùn)動，一般三天以后再查他的尿常規(guī)，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因為生理性原因?qū)е碌模褪呛惋嬍尺\(yùn)動導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

  01:28
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-03-01 17076次

• 體位性蛋白尿的發(fā)生機(jī)制
  一般體位性蛋白尿是指患者在直立位和腰部前凸時出現(xiàn)的蛋白尿，患者處于臥位后蛋白尿即可以消失，通常見于兒童期和青春期，體位性蛋白尿的發(fā)生機(jī)制，目前來說尚不十分明確，可能是由于血流動力學(xué)和神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的改變，導(dǎo)致患者的濾過分?jǐn)?shù)增加，腎小球毛細(xì)血管通透性增加，從而產(chǎn)生蛋白尿。一些較長的研究隨訪資料表明，約有一半以上的患者蛋白尿消失，腎功能和血壓均正常，無進(jìn)展性腎病跡象，部分在活檢中存在腎實(shí)質(zhì)病變的患者，隨訪中發(fā)現(xiàn)有疾病進(jìn)展。因此，對于體位性蛋白尿患者，在確切的病因尚未明確之前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行長期隨訪。
  語音時長 1:13”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 2122次

• 體位性蛋白尿的診斷
  診斷本癥應(yīng)具備以下條件：①無腎臟病病史及臨床表現(xiàn);②無其它與腎臟病有關(guān)的全身性疾病;③無高血壓;④無尿沉渣異常;⑤腎功能正常;⑥血生化及血清學(xué)檢查正常;⑦尿路X線檢查正常;⑧24小時尿蛋白一般小于lg，偶可達(dá)2-3g，但臥位12小時尿蛋白總量應(yīng)小于75mg。此種蛋白尿多發(fā)生于瘦長型的健康青少年，大多數(shù)體位性蛋白尿是屬于良性的。若經(jīng)內(nèi)科或小兒科檢查后診斷為直立性蛋白尿者，就不必?fù)?dān)心，因為此病成年之后會自然痊愈，生活和飲食不必受限制。當(dāng)然對于一些反復(fù)體位性蛋白尿，且常伴有血尿、管型尿或其他臨床表現(xiàn)的患者，則應(yīng)給予密切細(xì)致的觀察，注意有無腎病存在的可能。
  語音時長 1:10”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-26 3468次

• 什么是體位性蛋白尿
  病情分析：體位性蛋白尿，是指的臥位的時候，尿蛋白陰性，直立走動或者站立的時候尿蛋白陽性，通常24小時排泄總量不超過1.5克，但也可以很高。臨床上常用直立試驗來誘發(fā)和檢測此種蛋白尿。方法是患者排空膀胱留尿，然后靠墻直立，腳跟離開墻15公分，頭緊貼墻使脊柱前凸15到20分鐘后再留尿。檢測直立前后尿蛋白量，陽性者，直立后，尿蛋白顯著增加。意見建議：體位性蛋白尿，通常見于兒童和青春期，發(fā)生率約為2%到10%。一般認(rèn)為該病預(yù)后良好，但是自開展腎活檢技術(shù)以來的確已經(jīng)發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)為體位性蛋白尿的病人，部分患有腎實(shí)質(zhì)性疾病，如微小病變，增殖性腎炎，局灶性腎炎等，此外還有報告極少數(shù)病人隨訪中發(fā)現(xiàn)有病情惡化，且進(jìn)一步發(fā)展為腎功能衰竭。因此對于有體位性蛋白尿的病人，確切病因尚未被確認(rèn)之前，需要長期隨訪，一般不需要特殊治療，定期追蹤即可。
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-03-13 4404次

• 體位性蛋白尿怎么治療
  體位性蛋白尿與體位有關(guān)系，大部分患者年齡小于30歲，腎功能正常，血壓正常。這類患者在治療上沒有特殊治療，可以服用保腎藥物，同時以密切的隨訪觀察為主，不需要使用特殊的藥物。如果隨訪中，出現(xiàn)反復(fù)持續(xù)的蛋白尿則應(yīng)當(dāng)高度重視。飲食上蛋白質(zhì)攝入量不要過高，同一般人即可，應(yīng)當(dāng)?shù)望}飲食，避免感染、勞累，避免使用腎毒性的藥物。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-19 2503次

• 蛋白尿按發(fā)生機(jī)制分哪幾類
  第一、腎小球性蛋白尿，各種腎小球疾病均可出現(xiàn)此種蛋白尿，蛋白尿定量大于3.5g/24h常被稱為腎病性蛋白尿。腎小球濾過膜通透性增加主要是因為濾過屏障上陰離子電荷消失，濾出的主要成分為白蛋白稱為選擇性蛋白尿，常見于微小病變；而在其他腎小球疾病因腎小球濾過屏障破壞，產(chǎn)生了蛋白尿主要是非選擇性蛋白尿。第二
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 289次

• 腫瘤的發(fā)生機(jī)制
  腫瘤的發(fā)生是機(jī)體在各種因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上，失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致細(xì)胞的異常增生而形成的新生物。腫瘤是基因疾病，其生物學(xué)基礎(chǔ)是基因的異常，致病因素是體細(xì)胞基因突變導(dǎo)致正?；蛉笔?，基因表達(dá)紊亂，從而影響細(xì)胞的生物學(xué)活性與遺傳活性，形成與正常細(xì)胞在形態(tài)，代謝與功能上均有所不同的
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-20 1251次