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• 腎臟穿刺活檢是什么檢查

  腎臟穿刺是確定和鑒別很多腎臟病的，一種必要的方法。在臨床中，很多腎臟病去采用方法去下診斷。對于很多腎臟病的話，是否需要腎活檢，分為四個等級：第一，就是他不需要腎活檢，比如單純的血尿，不需要腎活檢。第二，就是可做可不做，比如對于中老年患者，蛋白尿很少，蛋白定量都不到一千豪克，生命體征比較穩(wěn)定，可做可不做。第三，是建議做，中青年患者長期蛋白尿在1克以上，還有合并其他表現(xiàn)，一般都建議做。第四，是必須要做，比如腎病綜合征，尤其中青年腎病綜合征，比如急進(jìn)性腎炎、急性腎衰。這種情況，都必須要做腎活檢，來明確病因。所以的話，腎活檢給帶來的好處，是非常多的。但腎活檢這種方法，畢竟是非創(chuàng)傷性檢測，可能會對患者帶來不適感，或者是存在風(fēng)險，不適感比如做完以后，要大概有六個小時的絕對臥床，可能在床上躺著不舒服。另外，可能躺時間長會腰部不適，臨床的不舒服感，個別患者可以出現(xiàn)血尿，甚至肉眼血尿，個別還會出現(xiàn)局部的血腫。大概30%的幾率，因為血腫可以造成局部的脹痛，個別患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，需要特殊處理，比如通過介入治療來處理。當(dāng)然嚴(yán)重的情況，個別會出現(xiàn)切除腎臟，但這個幾率，這些年發(fā)生非常罕見，對于腎活檢步驟的話，因為腎活檢分為不同的方法。所以采用的步驟是不一樣的，有單人操作的，有雙人操作的，不同醫(yī)院采用不同的方法。

  

  02:43
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 13477次

• 陰蒂修整術(shù)的適應(yīng)癥是什么

  陰蒂修整術(shù)通常是適用于需要性別確認(rèn)的人群，有些時候大家可能會覺得很困惑，生下來就是男孩女孩，怎么還有個確認(rèn)的問題。實際上還有一些兩性畸形的人，他的性別不是很確認(rèn)。在性別確認(rèn)作為女性的前提下，才進(jìn)行陰蒂修整術(shù)。陰蒂修整適用于一些沒有傳染病、出血性疾病的患者，這種人群中，她們手術(shù)風(fēng)險比較小。一些陰蒂發(fā)育正常或者接近正常的人，也可以進(jìn)行陰蒂修整術(shù)，因為她們的陰蒂的結(jié)構(gòu)比較正常，不容易導(dǎo)致因為手術(shù)引起的異常糾紛。

  

  01:43
  李強 主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院

  2019-06-12 5040次

• 腎腫瘤穿刺活檢的適應(yīng)癥
  腎腫瘤是泌尿系統(tǒng)較為常見的腫瘤之一，多為惡性，發(fā)生率僅次于膀胱癌，臨床上常見的腎腫瘤包括源自腎實質(zhì)的腎癌、腎母細(xì)胞瘤以及發(fā)生于腎盂腎盞的移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤，對于準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療的患者無需行腎腫瘤穿刺活檢，腎腫瘤穿刺活檢主要應(yīng)用于以下幾種情況：第一、對于小的腎臟占位，希望進(jìn)行積極監(jiān)測的患者。第二、在進(jìn)行消融治療前明確病理診斷。第三、在進(jìn)行靶向治療，或放化療前明確病理診斷穿刺可以在超聲或ct引導(dǎo)下進(jìn)行，對于較大的腫瘤穿刺應(yīng)選擇其邊緣部，以免穿刺的組織為壞死組織，建議使用18g的穿刺針，最少穿兩針，腎腫瘤穿刺活檢具有極高的特異性和敏感性，但無法準(zhǔn)確判斷其組織學(xué)分級。腎腫瘤穿刺活檢發(fā)生種植轉(zhuǎn)移的幾率極低，常見的并發(fā)癥包括腎包膜下血腫或腎周血腫，大多數(shù)無需特殊的處理。
  語音時長 1:50”
  欒秀華 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 2921次

• 腎穿刺活檢的適應(yīng)癥有哪些
  好多腎臟疾病患者需要進(jìn)行腎穿刺活檢的檢查，它的適應(yīng)癥主要有：第一、主要有的彌漫性腎臟病變，如各型腎小球腎炎，腎病綜合征，全身性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、多動脈炎、淀粉樣變性等引起的腎臟損害。第二、不明原因的血尿。第三，不明原因而持續(xù)的蛋白尿。第四，懷疑急性腎小管間質(zhì)病變者。第五，急進(jìn)性腎衰竭原因不明者應(yīng)及早的行腎穿刺活檢組織檢查，以確診并有利于制定治療方案。第六、慢性腎小管間質(zhì)病變，臨床上不能排除慢性腎炎，但又無足夠證據(jù)進(jìn)行鑒別診斷者。第七，腎移植后出現(xiàn)可疑的排斥反應(yīng)或者為排斥反應(yīng)治療又無效或懷疑原有腎病又復(fù)發(fā)者。第八，其他，如不明原因的高血壓妊娠期間發(fā)生的心臟病。
  語音時長 1:31”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-31 2235次

• 腎活檢適應(yīng)癥和禁忌癥是什么
  腎活檢的適應(yīng)癥：1、 急性或者急進(jìn)性腎炎綜合征；2、蛋白尿和血尿；3、慢性腎小球腎炎伴；4、 急性腎功能衰竭；5、 急性慢性腎小管間質(zhì)性疾??；6、懷孕期間發(fā)生的腎臟病；7、 腎移植術(shù)后發(fā)生腎功能減退或者持續(xù)蛋白尿。腎活檢禁忌癥：1、感染，包括腎臟、尿路感染和菌血癥；2、凝血功能差或者有出血傾向；3、 難以控制的高血壓；4、獨腎或者有一側(cè)腎臟功能嚴(yán)重受損。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-12-02 4102次

• 腎穿刺活檢的并發(fā)癥是什么
  第一、最常見的是血尿，腎穿刺活檢以后鏡下血尿的發(fā)生率就會百分之百，多數(shù)在一到兩天內(nèi)可以自行消失，除非患者在腎活檢以前就存在肉眼血尿，否則送活檢以后出現(xiàn)肉眼血尿，我們都應(yīng)該認(rèn)為是并發(fā)癥，多數(shù)在數(shù)天之內(nèi)可以自行消失。 第二，可以出現(xiàn)滲出血腫，多為無癥狀的小血腫，可以自行吸收，如果出現(xiàn)的較大的血腫，應(yīng)嚴(yán)格限制患者的活動，必要的時候輸血輸液穩(wěn)定血壓，在效果不好的時候應(yīng)該及時行血管造影或者外科手術(shù)處理。 第三，有其他的并發(fā)癥，在腎活檢這個技術(shù)開展最初還可有一些感染，誤穿到其他臟器等并發(fā)癥，現(xiàn)在隨著腎活檢的進(jìn)步，這些并發(fā)癥已經(jīng)少見，但是血尿和滲出血腫的發(fā)生率還是非常高的，如果說在腎穿刺以后能夠保持比較好的制動體位，然后術(shù)后密切監(jiān)測，那么這些并發(fā)癥都是在我們可控的范圍之內(nèi)。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-22 2104次

• 腎穿刺適應(yīng)癥是什么
  腎穿刺的適應(yīng)癥是：一、原發(fā)性腎臟?。?、急性腎炎綜合征，腎功能急劇惡化和懷疑急進(jìn)性腎炎時，應(yīng)盡早做腎穿刺，按急性腎炎治療兩到三個月病情無好轉(zhuǎn)時，也應(yīng)該行腎活檢檢查。2、原發(fā)性腎病綜合征。3、無癥狀性血尿，異形紅細(xì)胞血尿臨床診斷不清時。4、無癥狀性蛋白尿，蛋白尿持續(xù)超過一克每天，診斷不清時應(yīng)該做腎穿刺
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 228次

• 腎穿刺的適應(yīng)癥是什么
  腎穿刺有下列幾個適應(yīng)癥：一、原發(fā)性腎臟病，急性腎炎綜合征。當(dāng)腎功能急劇惡化或疑似急進(jìn)性腎炎時，應(yīng)盡早穿刺，按急性腎炎治療二到三個月，病情無好轉(zhuǎn)時，也應(yīng)行腎活檢檢查。原發(fā)性腎病綜合征、無癥狀性血尿、無癥狀性蛋白尿診斷不清時，均應(yīng)進(jìn)行腎穿刺檢查。二、繼發(fā)性或遺傳性腎臟病。當(dāng)臨床懷疑而無法確診時，或臨床已
  孔德波 副主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 336次