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• 兒童時期的腎病綜合征分幾種

  兒童時期的腎病綜合征，通常是分為幾種，根據(jù)病理分，一般可以分為微小病變、膜性腎病、FSGS、系膜增殖、膜增殖，通常情況下可以分為這以上5種。微小病變是最常見的一種病理分型，兒童期的微小病變治療起來，通常是對激素是敏感的，這時候給病人用上足量的激素，緩慢減量以后，腎病綜合征就可以得到一定程度的緩解，甚至有些病人還可以治愈。但是另外有1/3的微小病變的病人，在激素減量，或者停藥的過程中，病人就會出現(xiàn)病情的復(fù)發(fā)。另外還有1/3的病人，會出現(xiàn)對激素的耐藥，這時候?qū)λ闹委?，通常是激素加上免疫抑制劑，來進(jìn)行治療。

  

  01:12
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 4512次

• 腎病綜合征的治療方法

  腎病綜合征的治療方法，從西醫(yī)方面是分為特殊治療和一般治療。特殊治療主要是用一些特殊藥物，比如糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類藥物、免疫制劑、RAS阻斷劑，這些特殊的藥物。一般的治療有以下幾個方面：第一，首先要臥床休息。臥床休息有兩個目的，一個是通過臥床增加回心血流量，從而能起到很好的利尿、消腫的作用。臥床休息可以避免與外界環(huán)境的接觸，因為腎病綜合征是容易并發(fā)感染的。所以這樣避免與外界接觸，減少感染并發(fā)癥的機(jī)會。當(dāng)然也不是說完全不動的，一般我們建議患者在床邊活動活動，或者床上活動活動，這樣可以避免血栓的形成。因為在腎病綜合征的情況下，它還容易并發(fā)一個血栓，所以這也是很危險的。第二，消腫。一般是給予常規(guī)的利尿劑，像對于血容量比較充足的病人，我們直接給利尿劑就可以了，可以應(yīng)用噻嗪類利尿劑，或者是保鉀利尿劑，還有袢利尿劑。如果對于血容量相對不足的病人，他由于血漿白蛋白的水平非常低，血容量不足，這樣的病人我們需要補(bǔ)蛋白利尿。先靜脈輸入人血白蛋白，然后輸?shù)鞍字蠼?jīng)過擴(kuò)容使血容量充足之后，我們一般給予袢利尿劑，像呋塞米。第三，給予降血壓、降血脂的治療。比如打一點(diǎn)低分子肝素鈣，或者給一些保腎康，這些抗凝的治療。第四，給一些保護(hù)腎功能的治療，因為腎病綜合征畢竟急性發(fā)展，它會由于少尿、腎的灌注不足、低血容量很容易引起腎衰。所以像西醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物主要是RAS阻斷劑，像ACEI、ARB類的藥物，就是普利、沙坦這些藥物。像中醫(yī)藥目前來說進(jìn)展比較迅速，它有很多大量有效的，我們經(jīng)過動物實驗和臨床研究，都切實可行的一些有效的中醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物也很豐富，比如像蟲草制劑，有百令膠囊、金水寶片，還有我們現(xiàn)在已經(jīng)走上國際上的有尿毒清、腎衰寧、腎康寧這些都是比較好的保護(hù)腎功能的藥物。中草藥的治療在腎病綜合征治療當(dāng)中，它的功效也是非常強(qiáng)大的。在腎病綜合征早期階段，有一些疾病比較輕的，病理類型好的，我們完全就可以用中草藥來控制，就能夠達(dá)到一定的效果。如果病人已經(jīng)用激素了，我們都知道激素是雙刃劍，它的副作用也是很大的。那么我們在激素的應(yīng)用階段和減激素的階段，我們配合上中草藥的治療，一方面穩(wěn)固療效，另一方面也可以減輕激素的副作用。像我們在撤減激素階段，有一些經(jīng)驗，像一些大補(bǔ)陰丸、五味消毒飲；如果熱相比較重的，像知柏地黃丸，這些都是臨床應(yīng)用，非常有效果的一些中草藥的方劑。

  

  04:49
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 18305次

• 幾種腎病綜合征的治療
  腎病綜合征是臨床上常見的一組腎小球疾病，根據(jù)其病理類型不同，治療方式也各不相同。微小病變性腎病常采用單用糖皮質(zhì)激素治療方式，治療起始劑量多為潑尼松每日每公斤體重一毫克口服，應(yīng)用6到8周后可逐漸減量，多數(shù)病人可達(dá)到完全緩解。反復(fù)復(fù)發(fā)者可使用糖皮質(zhì)激素的同時，加用環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療，可每月靜脈滴注一次，每次一克，總劑量一般不超過十克。也可應(yīng)用環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯等進(jìn)行治療。膜性腎病患者根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同，治療方式也各不相同。尿蛋白小于3.5克每天的患者，可嚴(yán)密監(jiān)測血壓，以ACEI或ARB類藥物來進(jìn)行控制血壓，定期復(fù)查。尿蛋白在3.5克到六克每天的患者，若腎功能正常除應(yīng)用ACEI及ARB類藥物外，可密切隨訪六個月，若病情無好轉(zhuǎn)，可應(yīng)用免疫抑制劑進(jìn)行治療。尿蛋白大于六克每天的患者或合并有腎功能不全等并發(fā)癥時，應(yīng)立即接受免疫制劑治療，首選糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療。對于其它類型，如系膜增生性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化，以及膜增生性腎小球腎炎的患者，可采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑進(jìn)行治療。
  語音時長 02:05”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-23 3484次

• 腎病綜合征激素治療
  腎病綜合征的治療，激素有著非常重要的地位，很多患者在治療中都需要用到激素。對于青少年的原發(fā)性腎病綜合征，激素治療效果是比較好的，因為這一類患者的腎病綜合征的病理類型多數(shù)為微小病變，激素的敏感性比較高，緩解率也是比較高的。還有，對于膜性腎病，lga腎病的患者，在激素的治療上也是有各自的特點(diǎn)的，要根據(jù)患者的不同情況來選擇不同的劑量。腎病綜合征，激素的治療是一把雙刃劍，也是會有一定的副作用的，所以在治療過程中要定期的復(fù)查，不僅要了解疾病的變化，也要注意觀察激素的副作用，及時的調(diào)整，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。
  語音時長 01:24”
  李靜 主治醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2020-02-24 3268次

• 腎病綜合征有幾種
  病情分析：腎病綜合征的常見病理類型有5種，包括微小病變型腎病、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。意見建議：腎病綜合征的患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食，可適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，包括瘦肉、牛奶、蛋清等。合并水腫時，應(yīng)嚴(yán)格限制水和鈉的攝入，并給予利尿藥物來減輕水腫。同時應(yīng)根據(jù)病理類型選擇合適的藥物進(jìn)行治療，包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-09-03 1404次

• 小兒腎病綜合征有幾種激素療法
  病情分析：小兒腎病綜合征一般有三種激素治療方法。包括短程療法，中程療法和長程療法。短程療法用藥共八周，但易于復(fù)發(fā)。中程療法時間需達(dá)到六個月。長程療法治療時間達(dá)到九個月。常用藥物為潑尼松，使用藥物時應(yīng)遵循起始足量、緩慢減藥、長期維持的原則和方案。意見建議：長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致代謝紊亂、消化性潰瘍和欣快感，以及易發(fā)生感染，和急性腎上腺皮質(zhì)功能不全，戒斷綜合征等副作用，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，及時處理。可以同時補(bǔ)充維生素d和鈣劑。
  彭鑫 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-10-09 1902次

• 激素治療兒童腎病綜合征嗎
  兒童的腎病綜合征的確是經(jīng)常會使用糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行治療，腎病綜合征實際上意味著腎小球有病變往往與免疫性因素有關(guān)系，最常見的是原發(fā)性腎小球腎炎?；颊吣I小球內(nèi)有異常的免疫反應(yīng)，造成腎小球毛細(xì)血管的損傷，所以為了控制這種異常的免疫反應(yīng)，使用激素來抑制人體的免疫系統(tǒng)，來達(dá)到緩解腎小球炎癥的目的，起到降低尿蛋白
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 107次

• 腎病綜合征有幾種癥狀
  在臨床上腎病綜合征患者會出現(xiàn)以下一些癥狀：1、患者可能會出現(xiàn)尿中泡沫增多，大量蛋白尿是腎病綜合征患者主要臨床表現(xiàn)之一，所謂大量蛋白尿指的就是患者24小時尿蛋白定量超過3.5克每天。腎病綜合征患者尿中會出現(xiàn)大量蛋白尿，從而使患者尿液表面張力升高，會產(chǎn)生較多的泡沫，從而形成泡沫尿。在正常人時尿中也可能會
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 241次