首先需要除外假性高鉀血癥，假性高鉀血癥是指血清鉀濃度測(cè)量值升高，通常是由血液樣本采集期間或之后，鉀離子移出細(xì)胞所致的情況。在沒(méi)有高鉀血癥心電圖表現(xiàn)的無(wú)癥狀患者中，如果沒(méi)有明顯的高鉀血癥病因，應(yīng)懷疑可能存在假性高鉀血癥。
高鉀血癥患者的評(píng)估首先通常應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史，評(píng)估肌肉無(wú)力和心電圖特征性改變等高鉀血癥的臨床表現(xiàn)，以及進(jìn)行針對(duì)高鉀血癥病因的實(shí)驗(yàn)室檢查。
藥物包括鉀鹽及腎功能不全是最常見(jiàn)的導(dǎo)致高鉀血癥的原因，腎功能正常但伴嚴(yán)重腎前性氮質(zhì)血癥的患者，可伴高鉀血癥。醛固酮、胰島素分泌或作用的缺陷，亦可導(dǎo)致高鉀血癥。在初診為腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者中40%伴有高鉀血癥，持續(xù)性高鉀血癥伴酸中毒，可能是高鉀性腎小管酸中毒。
常見(jiàn)于中度腎功能不全，尤其是伴有糖尿病、間質(zhì)性腎炎或梗阻的患者。另外組織壞死、橫紋肌溶解及膜的去極化狀態(tài)從臨床表現(xiàn)上診斷不難，罕見(jiàn)的基因缺陷導(dǎo)致的遺傳性疾病亦可導(dǎo)致高鉀血癥。
