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• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制

  支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時(shí)候往往是很緊急很嚇人的。因?yàn)榻?jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的?，F(xiàn)在目前，對(duì)于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無(wú)效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)出現(xiàn)咳血，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒(méi)有很確切的答案，就是有A一定會(huì)出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會(huì)出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來(lái)看并不十分清楚?？赡艿脑蛴袔c(diǎn)：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時(shí)候，甚至?xí)纬蓜?dòng)靜脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動(dòng)脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時(shí)候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺(jué)得，近期咳嗽很重，會(huì)出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 7696次

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診

  診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢問(wèn)病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長(zhǎng)。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開(kāi)始了。每個(gè)月咳嗽一次，或者幾個(gè)月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過(guò)程很長(zhǎng)。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會(huì)有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會(huì)給大家進(jìn)行查體聽(tīng)診，局部會(huì)聽(tīng)見(jiàn)一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話，在叩診上也會(huì)叩出一些不同的感覺(jué)，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過(guò)去在二十幾年以前，甚至更早的時(shí)候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會(huì)有典型的表現(xiàn)，我們有時(shí)候叫車軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會(huì)有明顯的特點(diǎn)。所以通過(guò)高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 13613次

• 支氣管擴(kuò)張發(fā)病機(jī)制
  支氣管擴(kuò)張可分為先天性和繼發(fā)性，先天性支氣管擴(kuò)張比較少見(jiàn)，有些病例無(wú)明顯的病因，但彌漫性支氣管擴(kuò)張常發(fā)生于有遺傳免疫或解剖缺陷的病人，如囊性纖維化、纖毛運(yùn)動(dòng)障礙和嚴(yán)重的a-1抗胰蛋白酶缺乏病人。低免疫球蛋白血癥免疫缺陷和罕見(jiàn)的氣道結(jié)構(gòu)異常也可引起彌漫性的支氣管擴(kuò)張，如巨大的氣管、支氣管軟骨發(fā)育不全等，此外其他氣道疾病如變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病，也是誘發(fā)擴(kuò)張的原因之一。局灶性支氣管擴(kuò)張可源于未進(jìn)行治療的肺炎或氣道阻塞，例如異物或腫瘤、外源性壓迫或者是肺葉切除后解剖的異位，上述疾病損傷了數(shù)著氣道清除和防御功能發(fā)生感染和炎癥細(xì)菌反復(fù)感染可使充滿炎癥戒指和病原菌粘稠膿性液體的汽到逐漸擴(kuò)張，形成瘢痕和扭曲，支氣管壁由于水腫炎癥和心血管形成而變厚，為兼職組織和肥胖的破壞導(dǎo)致纖維化肺主和二者兼有。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-09 4224次

• 支氣管擴(kuò)張的發(fā)病機(jī)制
  在機(jī)體吸入異物感染或者是支氣管黏液纖毛清除功能異常時(shí)，可造成支氣管的阻塞，誘發(fā)感染，兩者相互作用導(dǎo)致支氣管局部發(fā)生炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)白細(xì)胞特別是中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，聚集彈性蛋白酶膠原酶等。各種蛋白溶解酶以及氧自由基的攻擊，可導(dǎo)致支氣管粘膜上皮細(xì)胞的損壞，出現(xiàn)腫脹壞死脫落等，并有黏液腺增生黏液分泌增多導(dǎo)致支氣管必組織破壞，可引起支氣管擴(kuò)張的形成。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-06 1642次

• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制是什么
  供血的支氣管動(dòng)脈常常擴(kuò)張，并可和肺動(dòng)脈終末支吻合，形成血管瘤，擴(kuò)張的支氣管動(dòng)脈破裂是支氣管擴(kuò)張反復(fù)咯血的原因。50%到70%的患者有程度不等的咯血，從痰中帶血到大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度，病變范圍有時(shí)不一致，部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴(kuò)張。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-19 3803次

• 支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制是什么
  病情分析：支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制是由于患者接觸過(guò)敏原，如花粉、粉塵，導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)性，支氣管黏膜收縮，出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，胸悶氣喘，呼吸困難的癥狀。意見(jiàn)建議：哮喘急性發(fā)作時(shí)要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，盡量臥床休息，可服用糖皮質(zhì)，激素茶堿，白三烯受體拮抗劑等藥物抗炎平喘治療，能夠明確過(guò)敏原的，盡量避免接觸過(guò)敏原，可以使疾病得到有效控制。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-08-07 1801次

• 支氣管擴(kuò)張的病因和發(fā)病機(jī)制
  支氣管擴(kuò)張是一組抑制性的疾病，病因比較復(fù)雜，國(guó)外常簡(jiǎn)單的分為囊性纖維化引起的和非囊性纖維化引起兩類，國(guó)內(nèi)的話主要是見(jiàn)于非囊性纖維化支氣管擴(kuò)張。造成支氣管擴(kuò)張的直接源有三個(gè)：支氣管壁的損傷、支氣管腔阻塞，鄰近組織消化造成支氣管牽拉性擴(kuò)張。后兩個(gè)原因相對(duì)單純，通常在影像學(xué)上比較容易提示，支氣管壁的損傷和
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-24 331次

• 支氣管擴(kuò)張的病因和發(fā)病機(jī)制
  支氣管擴(kuò)張是一組抑制性的疾病，病因比較復(fù)雜，國(guó)外常簡(jiǎn)單的分為囊性纖維化引起的和非囊性纖維化引起兩類，國(guó)內(nèi)的話主要是見(jiàn)于非囊性纖維化支氣管擴(kuò)張。造成支氣管擴(kuò)張的直接源有三個(gè)：支氣管壁的損傷、支氣管腔阻塞，鄰近組織消化造成支氣管牽拉性擴(kuò)張。后兩個(gè)原因相對(duì)單純，通常在影像學(xué)上比較容易提示，支氣管壁的損傷和
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 201次