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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再復(fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當(dāng)中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過腎活檢，來進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

  02:02
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 6815次

• 如何預(yù)防糖尿病腎病

  如何預(yù)防糖尿病腎病呢。因?yàn)樘悄虿∧I病是屬于糖尿病微血管并發(fā)癥之一，所以得了糖尿病以后，我們需要在醫(yī)院醫(yī)生的監(jiān)控下，進(jìn)行血糖的一個(gè)監(jiān)控管理，以及糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的一個(gè)管理。尤其是微血管的病變，我們包括腎臟和眼底。所以糖尿病病程在五年以上的，每年需要進(jìn)行一次眼底的檢查，然后每次檢查都需要查尿常規(guī)，甚至有的醫(yī)院可以開展腎臟早期損傷的指標(biāo)的一個(gè)篩查。當(dāng)然也包括腎臟功能的一個(gè)篩查，十年以上就需要每一到三個(gè)月進(jìn)行尿常規(guī)、腎臟疾病的早期損傷、腎功能甚至是腎臟B超影像學(xué)這些輔助檢查。所以我們需要從血糖、血壓、血脂多方面進(jìn)行預(yù)防，延緩腎臟及其一些微血管病變的一個(gè)發(fā)生。

  

  01:30
  馬遙 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 2802次

• 糖尿病腎病如何診斷
  糖尿病腎病的診斷主要是根據(jù)患者的病史，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)檢查進(jìn)行綜合分析：一、病史方面來說，患者確診糖尿病的時(shí)間較長，超過5年或者患者存在有糖尿病視網(wǎng)膜的病變。二、實(shí)驗(yàn)室檢查，患者表現(xiàn)有持續(xù)性白蛋白尿，通常24小時(shí)尿白蛋白定量大于300mg或者24小時(shí)尿蛋白總量超過0.5克，早期可以表現(xiàn)為微量白蛋白尿。三、通過臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查排除其他腎臟疾病或者尿路疾病。一旦診斷有糖尿病腎病，一定要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的藥物治療，比如使用ACEI或者ARB類的藥物。
  語音時(shí)長 01:12”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2021-09-19 2281次

• 糖尿病腎病如何診斷
  糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)首先是患者有糖尿病，然后才是腎病的診斷，糖尿病患者尿蛋白增加是糖尿病腎病的臨床特征之一，也是糖尿病腎病的主要診斷依據(jù)，同時(shí)尿蛋白也是預(yù)測糖尿病腎病、腎功能的主要指標(biāo)。根據(jù)尿蛋白排出量可以將糖尿病腎病分為早期腎病期和臨床腎病期，早期腎病期又叫做微量蛋白尿期，是指24小時(shí)或者是白天短期收集的尿清蛋白排泄率在30到300毫克每24小時(shí)，如果六個(gè)月之內(nèi)連續(xù)尿液檢查兩次尿清蛋白排泄率在30到300毫克每天之間，即可診斷為早期糖尿病腎病。
  語音時(shí)長 1:13”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 2813次

• 如何診斷糖尿病腎病
  病情分析：診斷糖尿病腎?。旱谝?，有糖尿病史；第二，有糖尿病視網(wǎng)膜病變；第三，六個(gè)月內(nèi)連續(xù)兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結(jié)合可診斷，也可以行腎臟穿刺術(shù)行病理檢查。意見建議：糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖，并對血糖進(jìn)行監(jiān)測，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時(shí)后適量運(yùn)動(dòng)，降低餐后血糖，對于有并發(fā)癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復(fù)查，積極預(yù)防并發(fā)癥。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-07-22 2001次

• 如何診斷糖尿病
  病情分析：診斷糖尿病并不困難，主要是依據(jù)患者血糖水平來判斷。可以檢測患者的空腹血糖，餐后兩小時(shí)血糖，檢查糖化血紅蛋白，結(jié)合患者的一些典型的臨床癥狀來進(jìn)行確診。意見建議：如果患者平時(shí)有多飲多食多尿，或者是體重減輕的癥狀，就要警惕是否出現(xiàn)了糖尿病，這些癥狀都是糖尿病比較典型的癥狀，所以需要進(jìn)行相關(guān)的檢查，如果診斷為糖尿病，要及時(shí)的應(yīng)用降糖藥物或者是胰島素來進(jìn)行治療，要控制好飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2020-06-30 1501次

• 如何早期診斷糖尿病腎病
  早期診斷糖尿病腎病的依據(jù)如下：一、有糖尿病病史，多發(fā)生于病程長，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現(xiàn)微量蛋白尿，或者常規(guī)尿蛋白定量24小時(shí)大于0.5克，或腎病綜合征的臨床特點(diǎn)，常伴有高血壓晚期出現(xiàn)腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網(wǎng)膜病變。四、診斷糖尿病腎病時(shí)應(yīng)排除可以導(dǎo)致尿中蛋白
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 248次

• 糖尿病腎病分期診斷
  目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時(shí)晨尿或隨機(jī)尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續(xù)的微量白蛋白尿?yàn)闃?biāo)志，這尿蛋白的排出率持續(xù)高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會(huì)出現(xiàn)顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-10-28 1295次