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為你推薦

• 腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要?？偟脑瓌t來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3459次

• 老年房顫患者抗凝必要性

  經(jīng)過臨床發(fā)現(xiàn)，包括腦梗、心梗、下肢動(dòng)脈的硬化，很多都是當(dāng)時(shí)局部動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個(gè)問題，就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有，嚴(yán)重的副作用引起出血?？鼓莻€(gè)雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問題。一定要請(qǐng)?？漆t(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，而不是所有人都抗凝。不能說所有房顫病人都需要強(qiáng)化抗凝，這是很需要大家注意的問題。

  

  01:34
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3077次

• 房顫腦栓塞抗凝
  房顫的患者容易出現(xiàn)腦栓塞，尤其是有一些患者如果存在心臟源性的一些栓子，在房顫的過程當(dāng)中容易導(dǎo)致栓子的脫落，栓子脫落以后容易導(dǎo)致腦栓塞。這些患者如果沒有禁忌癥，需要進(jìn)行抗凝治療，抗凝治療可以降低患者將來出現(xiàn)腦栓塞復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。在選用抗炎藥物的時(shí)候，一定要結(jié)合患者的具體情況以及一般的情況進(jìn)行藥物的選擇。如果患者經(jīng)濟(jì)情況比較差，患者可以應(yīng)用華法林進(jìn)行抗凝治療，但是應(yīng)用華法林的時(shí)候一定要定期的復(fù)查凝血功能，一定要將國際標(biāo)準(zhǔn)比值控制在2-3之間。
  語音時(shí)長 01:12”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-02 2067次

• 房顫腦栓塞最新抗凝治療
  對(duì)于房顫的抗凝治療，房顫最主要危害是血栓形成和栓塞。為了降低房顫栓塞的發(fā)病率，所以要服用抗凝藥物，這是治療房顫非常重要的部分。臨床上醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者栓塞發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)分，高?；颊叻萌A法林，低?；颊呖梢钥诜⑺酒チ只蛘呤菚翰环?。這些危險(xiǎn)因素包括，既往的栓塞病史，短暫的腦缺血發(fā)作，年齡大于等于75歲，心率衰竭和中重度心臟收縮功能不全，高血壓，糖尿病，女性年齡65到74歲，血管疾病等等，危險(xiǎn)因素越多風(fēng)險(xiǎn)越大。另外，同時(shí)還是評(píng)價(jià)患者出血的風(fēng)險(xiǎn)，患者出血風(fēng)險(xiǎn)過大，也是不能服用華法林的。所以這個(gè)對(duì)于治療，需要根據(jù)醫(yī)生建議做檢查，然后在醫(yī)生的建議下進(jìn)行有效的治療。
  語音時(shí)長 1:24”
  李佳 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-20 3283次

• 房顫腦栓塞抗凝的時(shí)間
  抗凝治療是預(yù)防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段。房顫病人如果有以下情況應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗凝治療： 一、年齡超過65歲，以前有過腦卒中病史或者短暫性腦缺血發(fā)作，充血性心力衰竭、高血壓、糖尿病、冠心病左心房擴(kuò)大，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓。 抗凝治療一定要有?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，抗凝過度可能導(dǎo)致出血，抗凝強(qiáng)度不夠，則沒有預(yù)防作用。房顫腦卒中后急性期不推薦使用華法林肝素等抗凝治療。一般在兩周以后，根據(jù)患者病情權(quán)衡利弊，開始使用抗凝治療。 二、房顫患者腦卒中急性期，推薦使用抗血小板藥物阿司匹林每日150到三百毫克。 三、新型口服抗凝藥物，達(dá)比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班，在房顫腦卒中后早期使用上。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-05 3203次

• 房顫腦栓塞最新抗凝治療是什么
  對(duì)于房顫的抗凝治療，房顫最主要危害是血栓形成和栓塞。為了降低房顫栓塞的發(fā)病率，所以要服用抗凝藥物，這是治療房顫非常重要的部分。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者栓塞發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)分，高?；颊叻萌A法林，低?；颊呖梢钥诜⑺酒チ只蛘呤菚翰环?。
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-30 1601次

• 腦栓塞抗凝治療藥物
  腦栓塞抗凝治療的藥物一般來說比較常用的是華法林，華法林具有抗凝的作用。一般來說，患者沒有消化系統(tǒng)疾病以及沒有出血的傾向，可以應(yīng)用華法林進(jìn)行治療。華法林治療的時(shí)候一定要監(jiān)測凝血功能，患者國際標(biāo)準(zhǔn)比值應(yīng)該控制在2到3之間，一般如果患者不方便進(jìn)行抽血化驗(yàn)，可以應(yīng)用新型的抗凝劑，比如達(dá)比加群，利伐沙班等新型
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 169次

• 房顫患者腦栓塞后雙抗怎么辦
  房顫患者腦栓塞雙抗治療后，要注意服用雙抗治療的時(shí)間不宜過長，部分患者由于腦栓塞后神經(jīng)功能缺損NIHSS評(píng)分較低，一般小于等于3分，這類患者雙抗時(shí)間通常為21天，如果沒有腦血管支架植入治療一般不提倡長期雙抗治療，注意避免長時(shí)間口服雙抗治療后出現(xiàn)出血并發(fā)癥。
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-09-22 1533次