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• 肝硬化脾大切脾好不好

  脾腫大的原因有很多，那么肝硬化門(mén)靜脈高壓，最終導(dǎo)致脾腫大，是脾腫大一個(gè)非常重要的原因，也是我們現(xiàn)在肝膽外科大夫常見(jiàn)的一個(gè)脾腫大的原因，我們講肝硬化門(mén)靜脈高壓，導(dǎo)致的脾腫大，它是一個(gè)繼發(fā)的一個(gè)癥狀，它的病根在哪兒，病根是在肝硬化，所以說(shuō)我們肝硬化導(dǎo)致的脾腫大，切脾它是一個(gè)不得已的一個(gè)治標(biāo)不治本的一個(gè)治療手段，那么如果說(shuō)能把肝硬化治好，那當(dāng)然是最好的，但是遺憾的是，現(xiàn)在肝硬化它是一個(gè)不可逆的一個(gè)病理過(guò)程，他一旦得了肝硬化，只會(huì)病程往前走，我們現(xiàn)在能做的，只能是說(shuō)把肝硬化的進(jìn)程，讓它減緩，不能讓它停止，所以說(shuō)肝硬化沒(méi)有治療的，一個(gè)好辦法情況下，肝硬化的門(mén)靜脈高壓，導(dǎo)致的脾腫大，我們進(jìn)行切脾是一個(gè)不得已的治標(biāo)不治本的一個(gè)治療手段。

  

  01:30
  高君 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-02 7626次

• 肝硬化切脾后要注意什么

  肝硬化脾切除的手術(shù)方式有脾切除術(shù)加斷流術(shù)及脾切除加分流術(shù)兩種，術(shù)后需要根據(jù)手術(shù)方式不同注意以下方面：一，脾切除加斷流術(shù)，手術(shù)后期由于門(mén)靜脈壓力會(huì)越來(lái)越高，上消化道出血和肝腹水等癥狀可能會(huì)加重，要注意預(yù)防和處理消化道出血及腹水并發(fā)癥的發(fā)生。生活中盡量進(jìn)食軟爛的食物，避免進(jìn)食粗糙、多刺、堅(jiān)硬的食物，以免引起食道靜脈曲張破裂出血。如果出現(xiàn)破裂出血，需要及時(shí)的輸血止血搶救，必要時(shí)要行胃鏡下套扎手術(shù)或介入治療。如果出現(xiàn)腹水，需要用利尿劑補(bǔ)充蛋白，消除腹水，大量腹水的病人需要注意低鹽、無(wú)鹽飲食，嚴(yán)格限制水的攝入量。二，脾切除加分流術(shù)，術(shù)后的病人容易出現(xiàn)肝性腦病，因此此類(lèi)患者需要注意限制蛋白的攝入，同時(shí)可以服用乳果糖、酸奶等酸性食物酸化腸道，減少肝性腦病的發(fā)生。

  

  02:21
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-25 3828次

• 肝硬化一定要切脾嗎
  肝硬化的患者不一定要切脾。切脾是有指征的，比如出現(xiàn)了明顯的白細(xì)胞下降，血小板下降，再比如出現(xiàn)了明顯的門(mén)靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張。進(jìn)行電子胃鏡的檢查，可以發(fā)現(xiàn)食管胃里靜脈有中重度的明顯的曲張，出現(xiàn)了這種情況還需要進(jìn)行綜合的評(píng)估，經(jīng)過(guò)評(píng)估之后，有切脾的手術(shù)指征可以考慮切脾。現(xiàn)在一般不主張切脾治療，可以通過(guò)長(zhǎng)期的去除病因，加強(qiáng)對(duì)癥支持治療，必要的時(shí)候可以進(jìn)行門(mén)體分流的手術(shù)，來(lái)緩解門(mén)靜脈的壓力，避免脾臟的切除，結(jié)合實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行分析。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-18 4020次

• 肝硬化脾大一定要切脾嗎
  肝硬化脾大如果出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)需要切除脾臟。脾功能亢進(jìn)是一種綜合征，臨床上表現(xiàn)為脾臟腫大，一種或多種血細(xì)胞減少，而骨髓造血細(xì)胞相應(yīng)增生。脾切除以后血象恢復(fù)正常，癥狀緩解。脾功能亢進(jìn)分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。肝硬化引起的脾臟腫大屬于繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)。出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，如果治療原發(fā)病效果不佳，可以考慮切除脾臟。切脾的指征是：一、脾大造成了明顯的壓迫癥狀。二、脾大出現(xiàn)了嚴(yán)重的溶血性貧血。三、血小板減少引起出血。四、粒細(xì)胞極度減少，并且有反復(fù)感染史。如果出現(xiàn)以上指征可以考慮切除脾臟。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-09 5667次

• 肝硬化必須切脾嗎
  病情分析：在臨床上肝硬化的患者是不必須切脾的，主要是根據(jù)具體的病情來(lái)決定，期間如果肝硬化已經(jīng)在失代償期并且出現(xiàn)非常明顯的脾腫大的情況就應(yīng)該考慮做脾切除的手術(shù)治療了。意見(jiàn)建議：建議病人應(yīng)該積極的服用恩替卡韋或者阿德福韋等抗病毒的藥物來(lái)進(jìn)行治療，然后平時(shí)一定要嚴(yán)格的臥床休息，必要的情況下可以做硬化劑的治療來(lái)促進(jìn)病情的恢復(fù)。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-03 1701次

• 肝硬化晚期切脾怎樣
  病情分析：肝硬化晚期會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，門(mén)靜脈高壓可以導(dǎo)致脾臟增大，進(jìn)一步出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，脾功能亢進(jìn)會(huì)造成血小板、白細(xì)胞的嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致一些出血傾向。普通的只是牙齦出血，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致消化道大出血，甚至危及到患者的生命。意見(jiàn)建議：所以肝硬化晚期可以考慮脾臟切除術(shù)，緩解脾功能亢進(jìn)，預(yù)防出血的發(fā)生，可以起到較好的效果。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-08-11 2003次

• 肝硬化切脾好嗎
  肝硬化屬于一種慢性肝病，可由一種或多種原因引起，常見(jiàn)的是乙肝病毒，丙肝病毒以及長(zhǎng)期酗酒引起來(lái)的，肝硬化代償期這種情況沒(méi)有很明顯的脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的食管靜脈曲張，特別是上消化道出血，這種情況通常是不需要切脾的。如果肝硬化處于失代償期，合并食管靜脈曲張，特別是重度的食管靜脈曲張，以及有明顯的脾功能亢近，比
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-30 269次

• 肝硬化失代償要切脾嗎
  關(guān)于肝硬化失代償期的時(shí)候，要不要切脾臟，主要是看脾臟功能亢進(jìn)的程度，看血小板的水平，如果血小板水平特別低，脾臟而且又特別大，那么可能要進(jìn)行脾臟的切除，需要綜合患者的實(shí)際的情況來(lái)進(jìn)行考慮。如果患者的血小板沒(méi)有明顯的降低，僅僅表現(xiàn)為脾臟腫大，那么就不需要進(jìn)行脾臟切除。肝硬化的治療，去除病因是最關(guān)鍵的，由
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 218次