上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、胰管、膽管病變引起的出血。氨代謝紊亂引起氨中毒，是肝性腦病的重要發(fā)病機制。肝硬化的患者，如果發(fā)生了食管胃底靜脈曲張，極容易發(fā)生上消化道出血。
一旦發(fā)生以后，大量的血液中蛋白的消化產物，在腸道里被細菌分解形成氨。患者的肝臟對氨的代謝能力是降低的；如果存在門體分流的時候，腸道的氨是不經過肝臟代謝直接進入體循環(huán)的，導致血氨升高。因此肝硬化的患者一旦發(fā)生了上消化道出血，他是極容易引起肝性腦病的。
上消化道出血為什么引起肝性腦病
李祥金主任醫(yī)師
武漢市普仁醫(yī)院 消化內科
2019-07-176644次
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上消化道出血是什么上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要是嘔血和黑便，其次是血容量減少可以導致周圍循環(huán)的變化。根據(jù)失血量的多少，可以分為大量出血，比如在4個小時以內出血量達到500毫升，并伴有急性的周圍循環(huán)衰竭。顯性出血有嘔血，或者是柏油樣的黑便，可以不伴有急性的周圍循環(huán)的衰竭。隱形出血，僅僅表現(xiàn)為糞隱血試驗陽性。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血。胃空腸吻合術后，吻合口附近的空腸上段的病變，所出現(xiàn)的出血也是屬于這個范圍。那么上消化道出血的病因很多，最主要的是有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。
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李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-17 6841次
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上消化道出血與下消化道出血的鑒別上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。
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李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-10-31 6869次
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上消化道出血為什么引起肝性腦病上消化道出血的原因很多，常見的為胃癌，胃、十二指腸潰瘍，門脈高壓癥引起的上消化道出血以及其他的膽道疾病引起的出血，都屬于上消道出血。其中引起肝性腦病的最常見的原因為門脈高壓癥，食管胃底靜脈曲張破裂出血，這是為什么呢？因為門靜脈高壓時，由于自身人體血流減弱或血液分流，造成門靜脈的血流沒有經過肝臟，而是經過肝實質受損或者是繞過其循環(huán)，有毒物質，比如胺、硫醇和γ-氨基丁酸進入了體循環(huán)，進入體循環(huán)之后這種物質會在腦內產生毒作用，從而出現(xiàn)精神神經綜合癥，這就叫肝性腦病。原因大部分是由于胃腸道出血感染，過量攝入蛋白質，鎮(zhèn)靜藥和利尿劑形成。綜上所述上消化道出血原因之一是門靜脈高壓，肝硬化引起，這是最常見的引起肝性腦病的原因。語音時長 01:31”
呂興
主治醫(yī)師湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019-05-04 5044次
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上消化道出血為什么會導致肝性腦病上消化道出血是指包括食管、胃、十二指腸、空腸上段和膽道的出血，一般病因很多，其中肝炎、肝硬化引起的上消化道出血是一個主要疾病。當患者出現(xiàn)上消化道出血的時候，約20%到25%的病人合并肝硬化，肝硬化引起的門脈高壓癥，多伴有食管下端胃底黏膜下方的靜脈曲張，黏膜靜脈曲張靜脈變薄，食入粗糙食物損傷，會引起大量出血，出血導致靜脈曲張破裂，難以止住，同時血液進行到腸道，會被腸道內吸收，導致血氨在體內積存，進入腦部引起肝性腦病。這就是上消化道出血引起肝性腦病的原因。語音時長 01:14”
呂興
主治醫(yī)師湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019-04-29 4807次
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上消化道出血為什么引起肝性腦病病情分析：一般上消化道出血引起干擾，疾病是比較正常的，因為上消化道出血本來就是在肝硬化病人食管靜脈曲張的情況上發(fā)生的，而肝硬化后會引起門動脈高壓會導致消化道出血。意見建議：一般建議是要及時去醫(yī)院進行治療的，而且飲食上一定要注意吃一些清淡容易消化的食物，不要吃辛辣油膩的，平時要多注意休息，不要過于勞累。
陸森
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-05-06 1701次
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上消化道出血會引起肝性腦病嗎病情分析：在臨床上，如果患者是因為門靜脈高壓所導致的上消化道出血，那么會引發(fā)患者出現(xiàn)肝性腦病。意見建議：一般來說肝硬化的患者會出現(xiàn)門靜脈高壓癥，而門靜脈高壓一旦出現(xiàn)上消化道出血的時候，會引發(fā)患者出現(xiàn)血氨增高，會影響到患者的水電解質紊亂，容易引發(fā)患者出現(xiàn)肝性腦病的癥狀。
焦占江
副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院
2019-05-25 1804次
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上消化道出血何并肝性腦病上消化道的出血合并肝性腦病，主要是由于血氨升高所引起的，消化道出血以后大量的血液在消化道內被分解，大量的血紅蛋白被釋放出來，并在腸道細菌的作用下被分解產生大量的氨，并且在腸道被吸收，同時肝臟失去了解毒功能，使得血氨濃度上升，通過血腦屏障以后進入腦部造成昏迷，引起肝性腦病。另外如果是肝硬化或者肝癌晚期
蘇琳
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-01-24 308次
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上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的機制肝性腦病的機制，臨床上主要有兩種：第一種為氮質血癥學說。第二種為氨基酸失衡學說。上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的機制主要為氮質血癥學說。當上消化道出血以后，血中的蛋白成分會在腸道內分解，產生大量的含氮的物質，臨床上稱之為腸源性氮質血癥。出血數(shù)個小時，含氮量就可以上升，在二十四小時到四十八小時，含氮量明顯的
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2021-11-29 665次
