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醫(yī)生主講實(shí)錄

胃潰瘍和胃糜爛沒有明確的分界線。我們做胃鏡的時候,有些患者結(jié)果是胃潰瘍,而有一些患者提示胃糜爛,這與我們的胃黏膜有關(guān)系。我們的胃黏膜分為4層結(jié)構(gòu),首先是黏膜層,下邊是黏膜下層和黏膜肌層,下邊是肌層。

如果這個病變只侵犯到了黏膜層和黏膜下層,沒有突破肌層,我們認(rèn)為它就是糜爛。如果潰瘍進(jìn)一步的加深,突破了黏膜層、黏膜下層,達(dá)到了肌層,我們就稱之為胃潰瘍。

那么胃潰瘍的典型表現(xiàn)是基底部大量的白胎,周圍黏膜的充血、水腫,把白胎去掉以后,就可以發(fā)現(xiàn)肌層的纖維絲,我們就認(rèn)為這是個胃潰瘍,也要通過病理來確認(rèn)。胃炎和胃潰瘍的區(qū)分點(diǎn),主要是看潰瘍的侵犯深度,如果是潰瘍特別深,就要考慮是不是有出血穿孔的可能性。而糜爛一般比較淺,所以沒有這種穿孔的可能性。

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