強(qiáng)直性脊柱炎的患者，我們要注意于一些骨質(zhì)增生或者是一些彌漫增厚性的，我們所謂的DISH這種疾病，相鑒別骨質(zhì)增生導(dǎo)致的脊柱關(guān)節(jié)炎，一般來說第一個(gè)，它這個(gè)骨刺它這個(gè)骨質(zhì)增生，不像強(qiáng)直性脊柱炎一樣的，它是從椎體的外側(cè)緣或者內(nèi)側(cè)緣，上緣或者下緣來進(jìn)行韌帶的硬化而產(chǎn)生的，它一般來說沒有B27陽性，沒有血沉增快，一般來說，它發(fā)病的年齡都超過60歲以上，這樣來鑒別增生性的關(guān)節(jié)，它主要就是一種退行性的病變，它主要是患者衰老過程中間或者是勞損造成的。
如何鑒別增生性脊柱炎與強(qiáng)直性脊柱炎
萬琦兵副主任醫(yī)師
武漢市第一醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2019-02-283367次
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如何鑒別強(qiáng)直性脊柱炎如何鑒別強(qiáng)直性脊柱炎，主要是如何去診斷有哪些癥狀，要考慮強(qiáng)直性脊柱炎。我是這樣認(rèn)為，就是45歲以下青年，男性或者女性，出現(xiàn)腰背疼痛，主要是夜間痛，然后休息痛，越休息它越痛，活動以后疼痛可以緩解。如果還伴有血沉，在門診查的血沉快，炎癥指標(biāo)高，如果還合并有HLA-B27，遺傳標(biāo)記物的陽性，再加上有放射學(xué)、核磁、CT，這些出現(xiàn)了骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)改變，就要考慮是強(qiáng)直性脊柱炎。
01:10
宋書林
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2018-11-19 7634次
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類風(fēng)濕與強(qiáng)直性脊柱炎如何鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首先表現(xiàn)有，小關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。新的診斷標(biāo)準(zhǔn)是要通過打分，譬如說大于10個(gè)關(guān)節(jié)，有一個(gè)小關(guān)節(jié)可以打5分；4到10個(gè)小關(guān)節(jié)，可以打3分；那么1到3個(gè)小關(guān)節(jié)的話，可以打2分；那么2到10個(gè)大關(guān)節(jié)，只能打1分。再加上炎癥指標(biāo)1分，加上特異性的抗體高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的這些加分打起來的話，大于或等于6分，排除感染和腫瘤，就可以診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。過去的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，臨床表現(xiàn)就是手的關(guān)節(jié)炎，對稱性關(guān)節(jié)炎，晨僵和大于三個(gè)部位的關(guān)節(jié)炎。再有皮下結(jié)節(jié)，影像學(xué)的改變，類風(fēng)濕因子抗體陽性，就診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，這是臨床診斷。強(qiáng)直性脊柱炎，主要是侵犯中軸關(guān)節(jié)，病人頸腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活動越減輕。早上起來僵僵的，年齡又比較年輕，45歲以下的男性得的多。X線片檢查，骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄、破壞，有無融合或者是腰椎竹節(jié)樣的改變，這都是強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)。進(jìn)行臨床鑒別的話，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)越動，可能越疼；強(qiáng)直性脊柱炎越活動，關(guān)節(jié)疼越減輕，這是臨床上很重要的鑒別點(diǎn)。從影像學(xué)上也可以鑒別；還有抽血化驗(yàn)，類風(fēng)濕因子抗體多半是陽性，強(qiáng)直性脊柱炎B27指標(biāo)，有相當(dāng)一部分病人得了這個(gè)病，百分之八九十都是陽性的。這就是從臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)行類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別診斷。
02:27
何東初
主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2018-11-28 5829次
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如何鑒別增生性脊柱炎與強(qiáng)直性脊柱炎增生性脊柱炎患者蛻變的脊椎通常在椎體邊緣有骨贅的生成，臨近椎體的骨贅可以相像生長，并且最終融合成骨橋，可以被誤診為強(qiáng)直性脊柱炎的竹節(jié)樣變，但是與強(qiáng)直性脊柱炎不同的是：第一，增生性脊柱炎多發(fā)生于四十歲以上的中老年人；第二，脊柱活動受限以及駝背畸形出現(xiàn)相對較輕微；第三，骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查僅僅表現(xiàn)為退行性的改變，沒有骨侵蝕以及骨性的融合；第四，在脊柱x片可以見椎間隙變窄椎體邊緣有骨質(zhì)增生，增生的骨質(zhì)和骨橋通常超出椎間盤纖維環(huán)的范圍；第五，退變的椎間盤以及增生的骨贅壓迫神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)，可以導(dǎo)致神經(jīng)痛以及皮膚感覺的生理反射的異常，合并腰椎管狹窄癥的可以表現(xiàn)為間歇性的跛行；第六，血沉等化驗(yàn)檢查通常為正常的，可以與強(qiáng)制性脊柱炎鑒別。語音時(shí)長 1:43”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-19 3775次
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如何鑒別強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎早期的表現(xiàn)，主要是腰背部和骶髂部的疼痛僵硬，很容易和椎間盤突出，結(jié)合腰骶關(guān)節(jié)勞損相混淆，有的強(qiáng)直性脊柱炎患者是以外周關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的，很容易和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相混淆，容易導(dǎo)致誤診。如果出現(xiàn)以下情況，我們要考慮到強(qiáng)直性脊柱炎的可能：第一，患者腰背部持續(xù)的疼痛，活動以后可以改善。第二，腰椎前、后側(cè)區(qū)方向的活動明顯受限。第三，患者胸廓擴(kuò)展范圍明顯縮小。第四，反復(fù)發(fā)作的膝關(guān)節(jié)炎。出現(xiàn)以上癥狀的時(shí)候我們要警惕是否有強(qiáng)直性脊柱炎的可能，確診一般需要拍骶髂關(guān)節(jié)或者脊柱的x線片，加上HLA-B27檢查陽性以及體格檢查，一般可以確診。語音時(shí)長 1:32”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-20 6353次
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強(qiáng)直性脊柱炎如何鑒別診斷病情分析：可以通過患者的癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，來與其他的疾病相鑒別。強(qiáng)直性脊柱炎患者早期主要為腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活動后減輕。HLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞或融合。意見建議：目前生物制劑也作為治療強(qiáng)直性脊柱炎的一線用藥，有經(jīng)濟(jì)條件的患者可以盡量選擇并且堅(jiān)持用藥，不僅能夠緩解患者的癥狀，還可以控制病情進(jìn)展。
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-22 1302次
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強(qiáng)直性脊柱炎如何診斷病情分析：對于40歲以下的男性患者，如果出現(xiàn)三個(gè)月以上無法解釋的腰背部疼痛、臀部疼痛，伴有晨起時(shí)脊柱僵硬，活動受限，活動后癥狀緩解等一些特點(diǎn)，考慮強(qiáng)直性脊柱炎可能性比較大，患者要及時(shí)到醫(yī)院檢測HLA-B27、骶髂關(guān)節(jié)CT等來進(jìn)一步做出正確的診斷。意見建議：強(qiáng)直性脊柱炎患者雖然發(fā)生強(qiáng)直，但是在活動劇烈的情況下，發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)是比較高的，所以運(yùn)動要相對溫和，根據(jù)自身情況量力而行，可以選擇散步、游泳等運(yùn)動。
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-08-24 1402次
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如何控制強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎的患者如果能夠及時(shí)的診斷，并且合理的治療，可以達(dá)到控制癥狀并且改善預(yù)后，我們怎么來合理治療。第一、非藥物的治療，就是患者要配合醫(yī)師來進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟婚g斷的體育鍛煉，維持好脊柱關(guān)節(jié)到最好位置，站立時(shí)盡量保持挺胸，收腹，平視前方，坐位應(yīng)當(dāng)保持胸部直立，應(yīng)睡硬板床，多仰臥位，避免屈曲畸形的體位。第
劉愛華
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2021-12-20 108次
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如何控制強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種慢性進(jìn)行性炎癥性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。控制AS的關(guān)鍵在于綜合治療，包括藥物治療、物理治療和生活方式的調(diào)整。一、藥物治療1、非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、吲哚美辛等，可有效緩解AS引起的疼痛和炎癥。
楊鐵生
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2025-03-07 0次
