重癥肌無力是一種常見的自身免疫疾病，它主要是在人的胸腺里，產(chǎn)生了一種針對肌肉，神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜的一種抗體，使神經(jīng)的傳導不能夠及時地達到傳遞給肌肉，造成肌肉的無力，久而久之造成的肌萎縮，這么一個綜合征。那么它的本質(zhì)上是一種自身免疫疾病，所以說很多重癥肌無力，可以合并其他的自身免疫病，比如說甲狀腺功能亢進、紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等等這樣的疾病。
重癥肌無力是怎么引起的
邵自強主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2018-11-0817948次
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什么是重癥肌無力重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力，這種無力不是持續(xù)性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現(xiàn)象。對于一般人來說，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。
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國紅
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-06-13 24966次
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重癥肌無力的原因重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候，經(jīng)過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導一個興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產(chǎn)生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產(chǎn)生一個免疫反應就是產(chǎn)生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關(guān)的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產(chǎn)生一種抗體。這個抗體它就會經(jīng)過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少?？墒羌∪馍厦娴耐挥|后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關(guān)聯(lián)性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關(guān)系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關(guān)系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時間。
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黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020-04-07 20256次
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重癥肌無力怎么引起的重癥肌無力的病因有兩大類：第一類，是先天性遺傳及少見與自身免疫無關(guān)。第二類，是自身性免疫疾病最常見，發(fā)病原因尚不明確，普遍認為與感染藥物環(huán)境因素有關(guān)。同時重癥肌無力患者中有80%以上的患者胸腺不正常，65%胸腺增生，10%-20%患者為胸腺瘤。重癥肌無力的誘發(fā)因素有環(huán)境因素，某些環(huán)境因素主要包括化工廠，重金屬生產(chǎn)地，粉塵噪聲等。食物污染與中毒，是引起重癥肌無力的主要病因，部分患者吃了不潔使用油炸的油條、被化學污染的劣質(zhì)飲料而發(fā)病，營養(yǎng)因素很多患者家庭條件都比較貧困，可能長期營養(yǎng)不足、勞累，精神緊張過度疲勞，重癥肌無力患者，由于長時間的玩麻將，玩電腦游戲后發(fā)病，因此要勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。語音時長 1:31”
朱錦莉
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-21 4199次
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怎么判斷是重癥肌無力重癥肌無力的診斷主要是根據(jù)病史，有的是眼外肌的受累，有的是延髓肌受累，有的是四肢肌肉的無力，出現(xiàn)晨輕暮重感。還有是根據(jù)體檢，可以讓病人做疲勞試驗，還可以通過藥物試驗如新斯的明試驗。還包括實驗室檢查，如肌無力血清相關(guān)抗體的測定和神經(jīng)肌肉接頭的超微結(jié)構(gòu)的檢查來明確，如果有非神經(jīng)支配和分布可解釋的肌無力的癥狀和體征，勞累后加重休息后緩解的臨床特點，抗膽堿酯酶藥物試驗(+)以及肌電圖的異常發(fā)現(xiàn)，就可以診斷為重癥肌無力。語音時長 01:38”
高勇
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）
2019-10-21 2779次
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重癥肌無力是怎么引起的病情分析：重癥肌無力患者神經(jīng)-肌肉接頭的突出后膜上存在著乙酰膽堿受體抗體，這個抗體導致神經(jīng)突觸的信息無法傳導，出現(xiàn)骨骼肌無力的癥狀。上述就是重癥肌無力的發(fā)病機制，該病晨輕暮重，主要波及眼肌、四肢近端肌肉。意見建議：確診重癥肌無力的患者不必過度悲觀，應保持樂觀心態(tài)，積極面對疾病。定期在神經(jīng)內(nèi)科復診，在醫(yī)師的指導下服用藥物。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養(yǎng)，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
許多
主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院
2021-02-19 801次
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重癥肌無力怎么引起的病情分析：能夠?qū)е轮匕Y肌無力的原因有很多，比如先天性遺傳，其次就是自身免疫性疾病。另外，環(huán)境因素也有可能導致重癥肌無力這種疾病的發(fā)生。對于大部分重癥肌無力者來說，胸腺功能可能會出現(xiàn)異常。意見建議：建議患者要盡快去醫(yī)院做相關(guān)詳細檢查，在醫(yī)生的指導下做進一步治療。建議患者在飲食方面要注意不吃油膩辛辣刺激食物，多吃一些清淡食品。
李順蘭
主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2021-02-19 901次
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怎么判斷是重癥肌無力從眼部肌肉疲勞開始，逐漸出現(xiàn)其他肌肉身體疲勞，且癥狀早晨輕，晚上重，就應警惕重癥肌無力。可行甲硫酸新斯的明試驗、血清抗體檢測等確診。建議重癥肌無力患者在日常應適當減少活動，吃柔軟或半流質(zhì)食物；控制體重；臥床患者注意加強護理，注意監(jiān)測，警惕病
孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2025-03-31 0次
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重癥肌無力引起的復視重癥肌無力的患者由于眼肌的受累，出現(xiàn)一些眼肌的肌無力，所以導致一些復視的出現(xiàn)。比如用兩只眼睛一起看一個東西可以看成兩個，遮住一只眼睛看到的是一個。年齡很小的幼兒對復視不會有描述，通常代償性的歪頭斜頸，以便使復視消失而看得更清楚，嚴重的還可以出現(xiàn)斜視。除了復視之外還會出現(xiàn)眼瞼下垂、全身無力、咀嚼無力、
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-01-25 160次
