妙手醫(yī)生精選
大家知道膽囊只有一個，如果我們把膽囊切除了，讓膽囊再長一個這種可能性，幾乎是沒有的，以前認為膽囊只是一個膽汁的貯存器官。但是我們隨著科學的發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)膽囊有六大功能；除了濃縮、貯存、分泌、排泄膽汁以外，更重要的它有調(diào)節(jié)膽管系統(tǒng)內(nèi)部壓力的作用，還有調(diào)節(jié)免疫的作用，那么我們發(fā)現(xiàn)在一些膽囊切除術(shù)后，那么失去了膽囊分泌這種膽汁IgG作用的話，那么腸道的黏膜，失去了這種屏障保護以后，他的結(jié)腸癌的發(fā)病率要高于正常人。
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膽囊良性病的外科治療保膽還是切膽膽囊良性疾病的外科治療，是保膽，還是切膽。目前來說，對于膽囊的良性疾病，包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥等等。常規(guī)的治療就是腹腔鏡膽囊切除，而保膽的手術(shù)是近年來，發(fā)展的一項技術(shù)，從保膽的手術(shù)出現(xiàn)開始，就進行了廣泛的爭議。保留膽囊，還是切除膽囊的爭論，已經(jīng)很長時間了，這些爭論使得病人，甚至一些臨床醫(yī)生，都可能無所適從。目前來說，還沒有一個高級別的，循證醫(yī)學證據(jù)，對于保膽還是切膽，給出明確的答案。但是必須明確的是，保膽不僅僅是在解剖學上的保留膽囊，保膽更重要的是在功能上保護膽囊，它要使保留下來的膽囊，能夠發(fā)揮正常的功能。如果膽囊喪失了正常的功能，盲目的保膽手術(shù)，肯定會為以后的結(jié)石復發(fā)，或者發(fā)生其他的膽囊疾病，遺留后患。目前來說，要求切膽的人認為，膽囊結(jié)石和它的并發(fā)癥的危害性，遠遠大于保留膽囊所帶來的好處，而且目前并沒有明確的證據(jù)，證明膽囊切除會給患者，帶來嚴重的后果，人體是完全可以通過代償，來彌補膽囊切除的遺憾。因此要求切膽的人認為，膽囊切除是安全和可靠的，而且完全避免了結(jié)石的復發(fā)，以及以后膽囊惡變的風險，要求切膽的人認為膽囊膽固醇性結(jié)石，它產(chǎn)生的原因不在膽囊。而在于肝臟，它是因為膽固醇代謝，失調(diào)引起的膽固醇結(jié)石?？偟膩碚f，對于醫(yī)生來說切膽還是保膽，需要的是人性化和個性化的判斷，不能一概而論，要結(jié)合實際情況，對病人來說首先是患者，是否他有保留膽囊的需求。如果患者有保膽的要求，就要需要用一個客觀的檢查，來了解膽囊的功能狀態(tài)。還有結(jié)石的性狀，以此對膽囊的保留價值，和復發(fā)的可能性要做出判斷，要說明保膽取石的利弊，如果能滿足保膽的條件，那么就應該盡量滿足病人的需要。并且要指導預防結(jié)石復發(fā)的方法，但是對于膽囊已經(jīng)沒有功能，或者已經(jīng)基本沒有功能的患者，或者結(jié)石復發(fā)可能性，非常大的患者，比如多發(fā)性的膽囊結(jié)石，或者泥沙樣的膽囊結(jié)石，或者患者以前有過膽源性的胰腺炎，以前有過膽管。膽總管結(jié)石的患者，像這些情況應當選擇膽囊切除，而不是保留膽囊。
03:18
田遠虎
副主任醫(yī)師北京大學國際醫(yī)院
2018-11-08 4052次
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保膽取石手術(shù)成熟嗎那么保膽取石手術(shù)，我們現(xiàn)在已經(jīng)開展了10年，那么相對于膽囊切除，我們已經(jīng)開展了100年來說，它和這個膽囊切除的成熟度相比，還略遜一籌。那么，目前為什么要開展保膽取石？因為病人現(xiàn)在有這個需求，而且我們目前在我們行內(nèi)，我們已經(jīng)提出了新的觀念，珍愛生命，珍愛膽囊，珍愛器官。那么在保膽取石這個技術(shù)，我們開展10年以后，我們從單個的結(jié)石的保膽取石，到多個的保膽取石，我們現(xiàn)在已經(jīng)到了可以覆蓋膽囊息肉，膽囊多發(fā)息肉，膽囊多發(fā)結(jié)石，以及急性膽囊炎。那么，基本上覆蓋了膽囊、結(jié)石和膽囊息肉的所有的病程。
01:03
王幼黎
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2018-09-30 10496次
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膽囊結(jié)石切除還是保膽好一旦患者確診得了膽囊結(jié)石，建議患者還是選擇進行膽囊切除手術(shù)為好。因為如果患者選擇進行保膽治療的話，患者膽囊結(jié)石有可能還會出現(xiàn)復發(fā)，而且這時候患者還需要進行手術(shù)治療，所以說現(xiàn)在臨床上支持膽囊結(jié)石的患者選擇進行膽囊切除手術(shù)。而且需要強調(diào)的是，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進步與發(fā)展，絕大多數(shù)膽囊結(jié)石的患者可以選擇進行微創(chuàng)手術(shù)治療，也就是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這樣的話患者的恢復會更快一些，手術(shù)創(chuàng)傷也會進一步降低。手術(shù)以后患者的恢復是良好的，預后也是不錯的，建議患者進行術(shù)后的隨訪復查，動態(tài)的監(jiān)測患者的恢復情況才好。語音時長 01:10”
焦占江
副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院
2020-08-12 4556次
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膽囊息肉可以保膽切除嗎一旦患者得了膽囊息肉并不推薦患者保膽切除息肉，因為這種方法還不成熟，另外也是缺乏大宗病例報道的。為了徹底治愈患者的疾病，現(xiàn)在臨床上建議患者切除膽囊。而且手術(shù)切除膽囊要有嚴格的手術(shù)適應征，一般來說只有當膽囊息肉引發(fā)患者出現(xiàn)了右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，或者是膽囊息肉的生長速度很快，有出現(xiàn)癌變的可能，這時候才建議患者進行手術(shù)治療。手術(shù)方式推薦患者選擇進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這種手術(shù)方法手術(shù)的創(chuàng)傷是很小的，而且患者的恢復是很快的，手術(shù)以后患者的預后也是不錯的，只需要進行定期的隨訪復查就可以了。語音時長 01:11”
焦占江
副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院
2020-07-17 2903次
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保膽切除息肉的手術(shù)預后如何病情分析：一般情況下保膽切除息肉的手術(shù)治療預后是不太好的，如果生活習慣或者飲食習慣不良的情況下存在很大的復發(fā)幾率，病人最好是選擇手術(shù)切除膽囊的方式來進行治療。意見建議：建議病人不論是保膽切除息肉的手術(shù)還是切除膽囊的手術(shù)后都應該注意飲食清淡為主，不能吃高脂肪和高膽固醇的食物。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-05 1101次
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膽囊息肉能保膽切除嗎病情分析：在臨床上膽囊息肉這種疾病能保膽切除，在早期病人可以采取息肉切除的手術(shù)方式來進行治療，大多數(shù)不會有復發(fā)的情況，患者在術(shù)后一定要做好復查隨訪的工作，以免發(fā)生惡變。意見建議：建議患者手術(shù)治療一定要嚴格的掌握適應癥和禁忌癥，在手術(shù)治療之前要完善相關(guān)的檢查，做好全面的評估工作。
李志明
主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-06-15 1001次
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保膽后復發(fā)可以切除嗎保膽后復發(fā)一般可以切除。復發(fā)的原因可能是膽囊內(nèi)部仍有病灶殘留。這時，若不及時處理，可能會對患者健康造成進一步影響。膽囊切除術(shù)作為一種有效的治療方法，能夠徹底清除病變部位，從而達到治愈的目的。對于保膽取石術(shù)后復發(fā)的患者，除了膽囊切除外，還可以
王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2024-11-29 0次
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保膽后復發(fā)可以切除嗎保膽后復發(fā)大多數(shù)是可以切除的。保膽是指在不切除膽囊的情況下治療膽囊疾病，這是一種比較保守的治療方式，雖然能夠避免對身體器官造成過大的損傷，但是治療的效果并不是特別徹底，很容易出現(xiàn)復發(fā)的情況，如果復發(fā)大多數(shù)都需要進行膽囊切除手術(shù)，這也是保膽復發(fā)后的主要治療方式，但是具體是否可以切除，也需要看腹腔的粘連
王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-03-21 196次
