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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 6389次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見(jiàn)的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見(jiàn)的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒(méi)有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見(jiàn)的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛(ài)東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 30239次

• 心絞痛會(huì)放射到左肩部嗎
  心絞痛疼痛的癥狀是可能放射到左肩膀部位的，除此之外，它還可以放射到左前臂，甚至這種疼痛可以放射到左側(cè)無(wú)名指這個(gè)位置，還有一些患者可以放射到左側(cè)后背部以及上腹部。所以說(shuō)當(dāng)心絞痛發(fā)作的時(shí)候，有的時(shí)候需要跟頸椎病以及消化性潰瘍進(jìn)行鑒別診斷，尤其有一些患者的癥狀不是很典型的時(shí)候,一定要結(jié)合做相關(guān)的檢查來(lái)明確診斷。比如建議患者可以先做一個(gè)心電圖，心臟彩超以及胸片的檢查，來(lái)明確一下這種疼痛是否是心絞痛本身所引發(fā)，必要的時(shí)候還可以檢查頸椎核磁，甚至可以檢查胃鏡，如果仍然難以鑒別，建議患者直接做一個(gè)冠脈CT的檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-10-31 4251次

• 心絞痛放射到哪些部位
  心絞痛的患者有些會(huì)出現(xiàn)放射性的疼痛，具體的放射部位因人而異，大部分患者會(huì)出現(xiàn)左上肢的放射性疼痛，但是有些患者會(huì)出現(xiàn)左后背的放射性疼痛。少見(jiàn)的情況下，還可以放射到左下頜，誤以為是牙齒的疼痛，有些患者還會(huì)因?yàn)檠例X部位的放射性疼痛，導(dǎo)致了拔牙的現(xiàn)象?？傊?，這些癥狀發(fā)生以后，需要及時(shí)通過(guò)心電圖檢查來(lái)明確是否有心肌缺血的心電圖改變。只要有心肌缺血的心電圖改變，再結(jié)合胸悶，胸痛的癥狀，就可以判斷是冠心病心絞痛。只要確診，就需要長(zhǎng)期使用相關(guān)的藥物，增加心肌的供血，預(yù)防病情進(jìn)一步加重。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-10-27 4405次

• 心絞痛放射到哪些部位
  病情分析：心絞痛胸悶痛的癥狀可放射至左肩背部，左上肢，頸部，中上腹部。心絞痛常常是在勞累或者情緒激動(dòng)之后，出現(xiàn)心前區(qū)或者胸骨后的悶痛不適，持續(xù)的時(shí)間一般為3~5分鐘，很少超過(guò)半個(gè)小時(shí)，可伴有大汗淋漓，心悸，心慌，活動(dòng)后氣促等癥狀。意見(jiàn)建議：心絞痛發(fā)作的時(shí)候，患者要立即停止活動(dòng)，就地休息，可以舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解癥狀。在日常飲食當(dāng)中，要低鹽低脂，飲食要清淡，多吃新鮮的蔬菜水果。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-09-08 3902次

• 心絞痛會(huì)放射到喉嚨和氣管嗎
  病情分析：不典型的心絞痛會(huì)放射到喉嚨和氣管。典型的心絞痛一般表現(xiàn)為心前區(qū)或者胸骨后上中段的悶痛不適，呈壓榨性的疼痛，有的患者可放射至后背或者左側(cè)手臂，一般持續(xù)3~5分鐘。意見(jiàn)建議：患者如果出現(xiàn)心絞痛，應(yīng)該到醫(yī)院查心電圖，心肌酶，肌鈣蛋白，心臟彩超等檢查，明確心絞痛的病因，再給予相應(yīng)的治療，飲食上要低鹽低脂。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-26 1602次

• 心絞痛會(huì)放射到左肩部嗎
  心絞痛是可以放射至左肩部的，甚至可以放射至左上臂內(nèi)側(cè)，乃至示指、環(huán)指。心絞痛放射痛的原因在于人體胚胎在發(fā)育過(guò)程中心臟與這些器官起源于同一胚層，即使在發(fā)育分化完成后，仍有細(xì)微的神經(jīng)相連接，因此心絞痛發(fā)作時(shí)可以出現(xiàn)這些部位的放射性疼痛，還可以出現(xiàn)咽部發(fā)緊、牙痛等非特異性的表現(xiàn)。心絞痛的藥物治療推薦使用常
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-11-05 2073次

• 心絞痛會(huì)放射到喉嚨和氣管嗎
  對(duì)于心絞痛的疼痛感，其可以放射至咽喉部，下頜部，因此可以放射至喉嚨，但一般不會(huì)累及氣管。心絞痛的發(fā)生部位大多在胸骨后，心前區(qū)，還可以放射至左側(cè)肩部，左上肢內(nèi)側(cè)，環(huán)指，小拇指等處，部分患者可以放射至咽喉部出現(xiàn)喉嚨發(fā)緊，牙痛，舌后跟疼痛等。心絞痛患者可以出現(xiàn)胸悶不適，伴有壓迫感，緊縮感，灼痛感，但這并不
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-11-13 1317次