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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因為頸部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時候，第一個主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長了個包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因為這個鼻咽癌，它是一個低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 38549次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時候，不一定有這個癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 21311次

• 鼻咽癌放化療多久復(fù)查
  鼻咽癌放化療以后，多數(shù)建議在2-3個月復(fù)查一次。少數(shù)情況較嚴(yán)重或者是病情比較復(fù)雜的鼻咽癌患者，可以在放療以后一個月復(fù)查，一般情況較好的患者可以在放化療以后3-6個月做復(fù)查。第一次復(fù)查以后情況比較穩(wěn)定的患者，可以以后每半年或一年復(fù)查一次。放療后需要復(fù)查的項目主要有鼻咽部全面詳細(xì)的檢查，全身的體格檢查比如重點檢查的骨骼系統(tǒng)，肺臟、肝臟情況，心臟、肝、腎功能，以及骨髓的造血功能。另外還需要影像學(xué)檢查，如頭顱CT，骨骼系統(tǒng)放射性核素掃描，肝脾B超等。
  語音時長 01:13”
  徐華 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-02-11 4535次

• 鼻咽癌的同期放化療
  第一、同期放化療是指在放射治療的同時使用化療，及應(yīng)用的理論依據(jù)在于化療藥物的細(xì)胞毒作用可以使腫瘤縮小，改善血功和腫瘤的情況。第二、化療使腫瘤細(xì)胞同步化增加腫瘤的放射敏感性。第三、化療腫瘤細(xì)胞損傷，潛在自行損傷的修復(fù)，與放療其協(xié)同作用作用。第四、化療可以直接殺滅腫瘤細(xì)胞，在采用單獨采用同期放化療的臨床研究中具有獨特的放療作用，而且常規(guī)劑量對放療抑制作用較低，其毒性與放療毒性遞加，被認(rèn)為是目前相對較好的同期放化療的化療藥物之一，基于上述的證明，同步放化療已成為了局部晚期放鼻癌的一個標(biāo)準(zhǔn)治療模式。
  語音時長 1:23”
  李肖蕓 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-08-08 3911次

• 鼻咽癌放化療多久復(fù)查
  病情分析：鼻咽癌放化療結(jié)束以后一般三天左右查一次血常規(guī)、一周左右查一次生化檢測，一到三個月左右復(fù)查一次鼻咽鏡，三個月左右復(fù)查一次鼻咽部核磁共振，但是根據(jù)患者的病情程度和放化療的反應(yīng)需要調(diào)整個體化的復(fù)查時間和方案。意見建議：鼻咽癌患者在飲食方面建議清淡一些，多吃高蛋白飲食，建議不要劇烈運動，不能過度疲勞，而且需要戒煙戒酒。在日常生活當(dāng)中需要放松心情，不要過度悲觀。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-02-05 3302次

• 鼻咽癌放化療后吃什么
  病情分析：常見的蔬菜是可以吃的，比如青菜，白菜，蘿卜。肉類食物方面可以吃雞肉，鴨肉，鴿子肉，牛肉。水果方面可以吃蘋果，葡萄，香蕉，雪梨，火龍果，獼猴桃，柚子，橙子。意見建議：鼻咽癌患者在發(fā)病以后，建議到腫瘤科、耳鼻喉科就診，可以做根治性的放射治療，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，還有可能需要做化療。治療結(jié)束以后需要定期復(fù)查，觀察治療效果。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-02-16 3204次

• 鼻咽癌放化療多久復(fù)查
  鼻咽癌放化療以后，多數(shù)建議在2-3個月復(fù)查一次。少數(shù)情況較嚴(yán)重或者是病情比較復(fù)雜的鼻咽癌患者，可以在放療以后一個月復(fù)查，一般情況較好的患者可以在放化療以后3-6個月做復(fù)查。第一次復(fù)查以后情況比較穩(wěn)定的患者，可以以后每半年或一年復(fù)查一次。放療后需要復(fù)查的項目主要有鼻咽部全面詳細(xì)的檢查，全身的體格檢查比
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-20 554次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移肝有什么癥狀
  鼻咽癌轉(zhuǎn)移肝有肝區(qū)疼痛、黃疸、食欲不振等癥狀。1、肝區(qū)疼痛：如果鼻咽癌轉(zhuǎn)移到肝，當(dāng)肝臟的轉(zhuǎn)移病灶刺激到肝臟的背膜，就可以引起病人出現(xiàn)右上腹部疼痛的癥狀，這個時候可以在醫(yī)囑下給予水楊酸類的止痛藥物，比如復(fù)方氨酚那敏顆粒、復(fù)方乙酰水楊酸片進(jìn)行止痛。2、黃疸：黃疸是血液中膽紅素升高導(dǎo)致的黏膜、鞏膜等黃染的
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-08-10 319次