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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

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  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 12426次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長短，以及骨折端的移位程度，來進行分型的，因為這個分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個部分的骨折，骨折線沒有穿過整個股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實穿過了整個股骨頸，但是沒有移開，沒有錯位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個的斷掉以后，整個的錯開了。那么根據(jù)分型的升級，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個分型對我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對于血液供應(yīng)的破壞就越嚴重，所以我們在臨床工作中，我們經(jīng)常會把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 46055次

• 股骨頸骨折可以側(cè)臥嗎
  對于病人出現(xiàn)了股骨頸骨折的情況，在臥床休息時，可以側(cè)臥，但是側(cè)臥的時間不宜過長，并且在側(cè)臥時一定要將雙側(cè)下肢之間放置軟墊，以防止側(cè)臥時出現(xiàn)患側(cè)肢體內(nèi)收，從而就會導(dǎo)致股骨頸部位受到剪切的壓力，就會影響股骨頸部位的血運，就會影響股骨頸部位的恢復(fù)。所以股骨頸骨折的病人，如果平臥休息時，出現(xiàn)了明顯的身體疲累的情況，可以適當?shù)膫?cè)臥，減輕病人疲累的癥狀。但是，在側(cè)臥時，時間一般不宜超過半小時，并且在側(cè)臥時，一定要將兩腿之間墊軟墊，避免股骨頸部位受到擠壓和牽拉從而影響骨折的恢復(fù)。
  語音時長 1:20”
  王富 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-17 8155次

• 左股骨頸骨折右側(cè)臥嗎
  患有左側(cè)股骨頸骨折的患者，是不能夠采取右側(cè)臥位的，當然更不能夠采取左側(cè)臥位。此類患者在出現(xiàn)損傷之后，往往以為向健側(cè)側(cè)臥會減少對患側(cè)的損傷，事實上并不是這樣的。在患者采取這樣體位的時候，會由于大腿自重的作用，對股骨頸的損傷部位，產(chǎn)生一定的牽拉，此時也是不利于股骨頸骨折愈合的。所以說建議此類患者在恢復(fù)期間，一定要保持仰臥位，也就是臉朝上睡眠，在此時如果患者確實感覺到不舒服，想改變體位，可以在右側(cè)的身體下方墊一個三角墊，短時間的改變體位，但是過一會要馬上恢復(fù)仰臥位的姿勢。
  語音時長 01:14”
  方大正 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-09-18 3286次

• 股骨頸骨折可以側(cè)睡嗎
  病情分析：股骨頸骨折一般是可以側(cè)睡的，側(cè)睡時健側(cè)挨床，避免患側(cè)挨床受壓。股骨頸骨折一般是由于外傷引起的，換病后要保持患肢放松，避免長時間壓迫患肢，積極就醫(yī)做影像學(xué)檢查了解骨折的患病情況。意見建議：股骨頸骨折，一般情況下要通過外科手術(shù)的方法，石膏托固定，夾板固定的方法予以治療?？祻?fù)期間定期就醫(yī)復(fù)查，了解骨折的修復(fù)狀況，如果術(shù)后存在軟組織感染需要正確使用頭孢拉定，頭孢地尼抗感染治療。
  魏憲會 副主任醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2023-07-30 1601次

• 股骨頸骨折可以趴著嗎
  病情分析：股骨頸骨折患者是可以趴著的。不管股骨頸骨折患者是采取內(nèi)固定或者是關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，一般情況下髖臼前方是完好的，趴著并不會對髖關(guān)節(jié)造成不良影響。意見建議：建議股骨頸骨折患者，根據(jù)骨折的分型、患者年齡、基礎(chǔ)狀態(tài)等，采取保守治療、內(nèi)固定手術(shù)或者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。在恢復(fù)過程中，建議關(guān)節(jié)置換的患者要遵從醫(yī)囑，避免超范圍的關(guān)節(jié)活動，防止關(guān)節(jié)脫位。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2020-11-11 2503次

• 股骨頸骨折
  股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折，多屬于囊內(nèi)骨折，好發(fā)于中老年人，大多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松，摔倒、扭傷等輕微暴力即可導(dǎo)致股骨頸骨折。容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和營養(yǎng)不良，看情況需引起重視。青壯年患者出現(xiàn)股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創(chuàng)傷
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 267次

• 股骨頸骨折體征
  股骨頸骨折的體征一般有疼痛、活動受限、下肢畸形等。1、疼痛：股骨頸骨折主要是直接暴力或者間接暴力等原因所致，由于骨折后會對局部的組織造成刺激，因此患側(cè)髖部可能會出現(xiàn)劇烈的疼痛，同時也可能會伴有明顯的壓痛。2、活動受限：由于骨折后會引起疼痛不適以及功能受損，從而可能就會造成活動受限，難以自主活動。3、
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-03-21 0次