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• 如何治療骨缺損

  如何治療骨缺損，目前臨床治療骨缺損的方法，主要有以下幾種，第一個，骨移植技術(shù)，包括自體骨移植、異體骨移植以及人工骨移植等。自體骨移植存在著，比如增加手術(shù)創(chuàng)傷，移植供區(qū)有限，取骨區(qū)感染等并發(fā)癥發(fā)生，還有術(shù)后疼痛的缺點(diǎn)。異體骨、人工骨存在新骨形成緩慢，生物力學(xué)性差，以及存在免疫排斥反應(yīng)的問題。第二個主要的治療方法，是伊里扎洛夫牽拉成骨技術(shù)，這一技術(shù)，適用于大段的骨缺損患者，該技術(shù)是建立在俄羅斯學(xué)者，伊里扎洛夫所提出的，張力-應(yīng)力法則學(xué)說的基礎(chǔ)上，就是說給生長中的組織，緩慢牽伸產(chǎn)生一定的張力，可以刺激某些組織的再生，和活躍生長。通過截斷缺損遠(yuǎn)端，或者近端的骨質(zhì)，使外固定器固定，并緩慢持續(xù)穩(wěn)定向缺損端，牽張骨斷端，達(dá)到骨再生的目的，并且周圍的神經(jīng)、肌腱、結(jié)締組織以及皮膚，均在牽拉刺激下也可以逐漸生長。在牽張成骨的過程中，還可以通過外固定器，同期逐步矯正畸形等問題，恢復(fù)正常的力線，但也存在著治療周期比較長，外固定器攜帶不便，會出現(xiàn)針道感染、疼痛和關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。第三個方法主要是，Masquelet膜誘導(dǎo)技術(shù)，這個技術(shù)采用骨水泥，植入骨缺損的區(qū)域，誘導(dǎo)形成類似滑膜組織，構(gòu)成的腔隙，到Ⅱ期的時候再取出骨水泥，用自體松質(zhì)骨填充骨缺損區(qū)。Ⅰ期植入的骨水泥，可以防止軟組織填充，Ⅱ期植骨以后，誘導(dǎo)膜可以形成一個，相對獨(dú)立的密閉空間，排除了感染等不利因素的影響，特別是對于感染性骨缺損，通過骨水泥中混入的抗生素，可以使感染得到控制。另外形成的誘導(dǎo)膜，含有豐富的微血管和生長因子，可以促進(jìn)骨生長，那也存在著有深部感染，骨缺損處不愈合，應(yīng)力骨折的可能性，而對于骨缺損范圍較大的患者，這一方法也存在著，自體骨的來源有限，難以滿足，骨缺損區(qū)的需求量這一問題。

  

  02:31
  章耀華 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-29 3593次

• 如何治療房間隔缺損

  房間隔缺損主要有兩種治療方法，一種就是介入封堵，就相當(dāng)于墻上有一個洞，介入封堵是通過大腿根送一個管子進(jìn)去，到了洞那兒，然后拿一個傘，從兩邊把洞給夾上。但是介入封堵有一個前提條件，就是墻的四周的邊都比較完整，有邊可夾，所以一般對于中央型的房間隔缺損，或者不是特別大的房間隔缺損，是比較實(shí)用的。另外一種就是外科手術(shù)，對于外科手術(shù)來說，所有的房間隔缺損，包括合并一些其它畸形的，都可以做到根治。目前對于不能做介入封堵的房間隔缺損，一般我們采用的都是，右側(cè)肋間的小切口，比如在這個位置，有一個四五毫米左右的小切口進(jìn)去，根據(jù)房間的缺損大小，進(jìn)行補(bǔ)片修補(bǔ)，或者直接縫合。還有一些更小的房間隔缺損，比如5毫米以下的卵圓孔未閉，這種就建議患者，不要太著急到醫(yī)院就診。因?yàn)槁褕A孔有時候有自愈的傾向，所以可以持續(xù)觀察到學(xué)齡前，或者到成人都可以。但是如果它沒有愈合，或者患者臨床上容易有偏頭痛各種癥狀，有可能跟房間隔缺損有關(guān)系，我們建議就做介入封堵。

  

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  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 7284次

• 顱骨缺損如何生活
  顱骨缺損的患者日常生活中要注意如下幾點(diǎn)：一，要保證足夠的睡眠，勞逸結(jié)合，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，比如說散步，慢跑等，但是要避免劇烈的運(yùn)動。二，飲食上應(yīng)該給以容易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體的修復(fù)能力。三，用藥方面應(yīng)該遵照醫(yī)囑按時服用，抗癲癇的藥物，不得隨意減量或者是停用抗癲癇藥物。四，心理上要幫助病人保持平和穩(wěn)定的情緒，避免各種不良情緒的影響，幫助新人樹立生活的信心。五，如果病人康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該在病情穩(wěn)定后早期即可開始，包括肢體的被動以及主動練習(xí)。六，病人出院之后要定期到門診隨訪，如果有不適應(yīng)該及時就診。
  語音時長 01:22”
  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-05-06 1976次

• 顱骨缺損如何保護(hù)
  在部分神經(jīng)外科的手術(shù)過程中，為了避免術(shù)后顱內(nèi)壓力持續(xù)增高，從而危及患者生命，術(shù)中不宜還納骨瓣，形成手術(shù)后的顱骨缺損，這部分診斷為術(shù)后顱骨缺損。顱骨缺損當(dāng)然首選盡早做顱骨修補(bǔ)成形手術(shù)，顱骨修補(bǔ)成形手術(shù)目前是神外科常規(guī)的非常安全的手術(shù)，成功率很高，目前使用的材料包括兩種，一種是peek材料。另外一種是鈦網(wǎng)材料。沒有進(jìn)行顱骨修補(bǔ)的時候，盡量待在安全的區(qū)域。建議使用一些硬質(zhì)的帽子，或者是頭盔，對顱骨缺損的區(qū)域進(jìn)行一定的保護(hù)，另外避免了再次受外傷或者是他人用尖狀物刺激顱骨缺損的區(qū)域，盡量有外人幫忙情況下進(jìn)行一定的保護(hù)。
  語音時長 01:34”
  穆蒼山 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-06-25 2592次

• 顱骨缺損如何保護(hù)
  顱骨缺損在保護(hù)方面來講，首先第一點(diǎn)在日常的生活工作過程當(dāng)中一定要減少外力的損傷作用，避免受到腦挫裂傷、硬膜下血腫等等一些表現(xiàn)。第二點(diǎn)平常日在睡眠的過程當(dāng)中可以應(yīng)用一些軟枕頭，或者是注意日常的生活姿勢，避免長時間的受壓造成神經(jīng)缺血壞死的情況。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-02-05 2101次

• 顱骨缺損如何生活
  顱骨缺損在日常的生活當(dāng)中一定要注意，避免再次剝離損傷顱骨缺損的地方。因?yàn)檫@個時候腦子非常的脆弱，沒有外面的顱骨遮擋很容易遭受第二次的外傷，形成腦挫裂傷、硬膜下血腫等等。第二就是平常人在睡覺的時候可以用一些相對比較軟的枕頭和注意自己日常生活的姿勢。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-02-05 1402次

• 顱骨缺損病人如何保護(hù)頭顱
  對于發(fā)生了顱骨缺損的病人，首先在日常生活當(dāng)中要盡量注意，如果患者意識清楚的話，要學(xué)會做到自我保護(hù)，盡量避免做一些劇烈的體育活動，以免在劇烈的運(yùn)動過程中損傷到頭部。如果患者意識不是很清楚的話，那么家屬一定要做好看護(hù)工作，避免發(fā)生跌倒，墜床等不良事件。另外，對于已經(jīng)存在的顱骨缺損，如果缺損的時間超過三個
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 74次

• 顱骨缺損修復(fù)
  顱骨作為人體中非常重要的一組骨頭，由23塊形狀和大小不同的扁骨和不規(guī)則骨組成。顱骨在人體中發(fā)揮著非常重要的作用，不僅保護(hù)顱內(nèi)軟組織不受外界侵害，還維持正常穩(wěn)定的封閉環(huán)境，維護(hù)各項(xiàng)生命活動的正常運(yùn)行等等。然而現(xiàn)實(shí)中往往因各種因素可能導(dǎo)致顱骨的缺損，發(fā)生顱骨缺損后，需要及時進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)，否則將
  穆蒼山 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-06-11 925次