問(wèn)小兒顱骨缺損修補(bǔ)
病情描述:
小兒顱骨缺損修補(bǔ)
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顱骨修補(bǔ)材料顱骨修補(bǔ)材料從歷史進(jìn)展來(lái)講,最早我們使用過(guò)有機(jī)玻璃,現(xiàn)在叫亞克力,然后接下來(lái)使用的是骨水泥的材料,近20年國(guó)內(nèi)應(yīng)用最多的,也最廣泛的是鈦網(wǎng)鈦合金的材料,早期是2D的材料,就是平面的,術(shù)中人工手工復(fù)位,手工這個(gè)塑形,近一、二十年以來(lái)發(fā)展成3D,就術(shù)前經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)掃描,根據(jù)顱骨缺損的形狀位置3D塑形,然后術(shù)中直接就覆蓋在顱骨缺損部位,近三、四年以來(lái),發(fā)展的最新的材料是PEEK材料,這是目前在神經(jīng)外科專業(yè),指南里邊推薦的比較好的材料,術(shù)前的3D塑形更完美,材料的強(qiáng)度更強(qiáng),目前也是應(yīng)用的廣泛起來(lái)了。
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顱骨修補(bǔ)最佳時(shí)間顱骨修補(bǔ)傳統(tǒng)推薦是早些年就是十年,二十年以前,大家推薦的就是一年以后做顱骨修補(bǔ)手術(shù),近些年經(jīng)典的推薦,是三個(gè)月到半年,這個(gè)是最佳的修補(bǔ)時(shí)間,這是在我們神經(jīng)外科專業(yè)指南里明確推薦了,但是近幾年由于這個(gè)醫(yī)療技術(shù)的精進(jìn),修補(bǔ)材料的改進(jìn),就是說(shuō)專業(yè)建議來(lái)講,還是說(shuō)術(shù)后6到8周,如果這個(gè)病人恢復(fù)得非常好,功能恢復(fù)到正常,顱內(nèi)壓不高,沒有腦膨出,這樣的話6到8周即可以做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。
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小兒顱骨缺損修補(bǔ)首先明確一個(gè)概念,小兒顱骨缺損,小兒顱骨缺損是由于各種原因而進(jìn)行開顱手術(shù),這些原因包括重型顱腦損傷,腦出血,顱內(nèi)腫瘤等等。術(shù)中由于腦組織損傷等原因而產(chǎn)生高顱壓,為避免高顱壓而產(chǎn)生對(duì)患者的危急生命的影響,為緩解顱內(nèi)的壓力,術(shù)中不給予顱骨骨瓣,術(shù)后遺留部分的顱骨缺失,叫顱骨缺損。小兒顱骨缺損在三歲以后既可以進(jìn)行顱骨修補(bǔ)的手術(shù),顱骨修補(bǔ)是用自體骨材料和人工材料。對(duì)顱骨缺損修區(qū)域進(jìn)行修補(bǔ)的一種手術(shù),所以叫小兒顱骨修補(bǔ)手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
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顱骨缺損修補(bǔ)材料顱骨修補(bǔ)材料按照種類來(lái)分,有兩種類型,一種是自體骨材料,另外一種是人工材料,自體骨材料目前在國(guó)內(nèi)極少應(yīng)用,在這里不再贅述。人工材料目前應(yīng)用較廣泛的有兩種,一類是鈦合金網(wǎng),另外一類是PEEK材料,先講一下這兩種材料的區(qū)別。鈦網(wǎng)目前應(yīng)用最為廣泛,在國(guó)內(nèi)使用已經(jīng)超過(guò)20年,價(jià)格相對(duì)比較便宜,但是金屬材料具有導(dǎo)電導(dǎo)熱性能,有的人比較敏感,在日曬或寒冷地區(qū)會(huì)有異常感覺,同時(shí)鈦網(wǎng)的強(qiáng)度不是很強(qiáng),抗壓抗擊打能力略差,受外力以后容易造成凹陷,有些鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)后會(huì)引起遠(yuǎn)期的皮膚缺損,造成鈦網(wǎng)外漏的情況。第二種材料是PEEK材料,具有良好的塑形性,可以加工成各種形狀,是目前神經(jīng)外科專科指南推薦的材料,但是價(jià)格相對(duì)貴,屬于非金屬材料,不具有導(dǎo)電導(dǎo)熱性能,在日曬和寒冷區(qū)域不會(huì)有異常的感覺,同時(shí)PEEK材料的強(qiáng)度很高,抗壓抗擊打能力很好,受外力不會(huì)造成凹陷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
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顱骨缺損需要修補(bǔ)嗎?顱骨缺損一般是由于外傷造成顱骨缺損,或者腦外傷手術(shù)給予去骨瓣減壓。顱骨缺損要看缺損的大小,如果缺損較小,缺損位于顳肌等位置,可以考慮不修補(bǔ)。如果缺損較大,如去骨瓣減壓造成的顱骨缺損,一般三到六個(gè)月后要給予修補(bǔ)。另外,是否修補(bǔ)還要考慮病人的一般情況。
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顱骨缺損必須修補(bǔ)嗎顱骨缺損手術(shù)這個(gè)是需要進(jìn)行修補(bǔ)的,但是也一定要看缺損的程度,如果是小面積的缺損,這個(gè)沒有引起明顯的臨床癥狀,可以暫時(shí)不需要進(jìn)行修補(bǔ),如果患者面積比較大,并且有明顯的臨床癥狀,那這樣的話就必須要進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)。
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顱骨缺損修補(bǔ)頭皮感染顱骨缺損修補(bǔ)之后出現(xiàn)了頭皮感染的情況,這種情況一定要積極的進(jìn)行相關(guān)的治療,防止再次出現(xiàn)顱內(nèi)感染的情況,一般情況下,癥狀多是以頭皮傷口處流血流液,滲膿等等,如果出現(xiàn)了整體的顱內(nèi)感染的話,會(huì)造成頭痛,惡心嘔吐,脖子僵硬,體溫升高等等。
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顱骨缺損可不修補(bǔ)正常情況下,如果顱骨缺損不引起功能病變,身體沒有不舒服的話,可以不用修補(bǔ),但是一般建議是最好修補(bǔ)一下,保護(hù)一下腦組織,以免外力的損傷缺損的治療是實(shí)行顱骨修補(bǔ)成形術(shù),但對(duì)手術(shù)的時(shí)機(jī)方法和選用的材料以及適應(yīng)癥與禁忌癥,必須認(rèn)真考慮,特別是病人要求修補(bǔ)顱骨缺損的目的,希望解決問(wèn)題因?yàn)閱渭兊娘B骨成形術(shù)對(duì)腦外
