問(wèn)小兒腎病綜合征預(yù)后
病情描述:
小兒腎病綜合征預(yù)后
答醫(yī)生回答
病情分析:
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兒童腎病綜合征兒童腎病綜合征是一個(gè)免疫性疾病,多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害,導(dǎo)致的腎小管的破壞,大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個(gè)慢性的免疫性疾病,所以它治療需要通過(guò)規(guī)范的慢性的疾病的治療,通過(guò)補(bǔ)充大量的蛋白來(lái)糾正,同時(shí)要積極的找到致病原因,對(duì)癥處理。
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腎病綜合征的癥狀腎病綜合征的癥狀它最主要的,也就是說(shuō)最明顯的癥狀就是水腫。大量的患者常常因?yàn)樘貏e嚴(yán)重的水腫來(lái)就診,或者是眼瞼水腫,或者是四肢水腫,就是比較重的水腫來(lái)就診的。嚴(yán)重的患者還會(huì)有胸腹水,就是我們所說(shuō)的三高一低的這個(gè)癥狀,比如說(shuō)大量的水腫,另外就是大量的蛋白尿。我們做一個(gè)尿液檢查就發(fā)現(xiàn)患者尿常規(guī)里邊定性檢查是3到4個(gè)加號(hào)的尿蛋白,我們做個(gè)定量,一般來(lái)說(shuō)24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5克,我們稱(chēng)之為大量的蛋白尿,這是大量蛋白尿。第三個(gè)高就是高脂血癥,患者往往伴隨有一個(gè)嚴(yán)重的高脂血癥。這個(gè)高脂血癥,我們比如說(shuō)膽固醇上限,我們現(xiàn)在是5.7而病人常常會(huì)7個(gè)8個(gè),甚至十幾個(gè),就比較嚴(yán)重的一個(gè)高脂血癥。另外還有一個(gè)一低,通過(guò)我們實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)來(lái)檢查的,比如說(shuō)就是這個(gè)血漿白蛋白降低,一般我們血里邊白蛋白水平小于30克每升,就是低蛋白血癥。所以患者最主要的癥狀就是水腫、高脂血癥,個(gè)別病人還會(huì)有高血壓和低蛋白血癥,就是血漿白蛋白降低。主要是以這些為主要的臨床表現(xiàn)的。
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小兒腎病綜合征預(yù)后一般微小病變型腎病和輕度系膜增生性腎小球腎炎的預(yù)后較好,微小病變型腎病部分患者可自發(fā)緩解,治療緩解率高,但緩解后容易復(fù)發(fā),早期膜性腎病,擁有較高的治療緩解率,晚期雖難以達(dá)到治療緩解,但病情多數(shù)進(jìn)展緩慢,發(fā)生腎衰竭較晚。系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎及重度系膜增生性腎小球腎炎療效不佳預(yù)后較差,容易較快的進(jìn)入慢性腎衰竭,影響局灶性節(jié)段性腎小球硬化預(yù)后的最主要因素,是尿蛋白程度及治療的反應(yīng),其中患十年腎存活率達(dá)到90%,而NS患者為50%,其中NS對(duì)激素治療緩解者,十年腎存活率達(dá)到90%以上,無(wú)效者僅為40%,其中有無(wú)存在反復(fù)的感染,有無(wú)存在血栓栓塞并發(fā)癥也容易影響到預(yù)后。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
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小兒腎病綜合征的預(yù)后小兒腎病綜合征的預(yù)后,與它的病理類(lèi)型有很大的關(guān)系。腎病綜合征病理類(lèi)型不同,預(yù)后也是不同的。其中,常見(jiàn)的病理類(lèi)型包括以下幾種:首先,最為常見(jiàn)的就是微小病變型,這種病理類(lèi)型復(fù)發(fā)率會(huì)高達(dá)60%。如果反復(fù)發(fā)作,或者是長(zhǎng)期大量的蛋白尿沒(méi)有得到控制,就有可能轉(zhuǎn)化為系膜增生性腎小球腎炎。還有就是局灶節(jié)段性腎小球硬化,大概會(huì)有30%的患兒會(huì)存在有腎功能減退。還有系膜增生性腎小球腎炎,如果病變比較輕,療效會(huì)比較好,病理改變中的療效就會(huì)比較差一些。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
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小兒腎病綜合征病情分析:兒童腎病綜合征主要是由于多種病因?qū)е碌哪I小球基底膜通透性增加引起的一系列的臨床表現(xiàn),如大量蛋白尿及低蛋白血癥,高脂血癥等,兒童腎病綜合征腎病的發(fā)病率較高在臨床中僅次于急性腎炎。意見(jiàn)建議:兒童腎病綜合征的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸,與它的病理變化是有密切相關(guān)的,以及使用糖皮質(zhì)激素的治療都有關(guān)系,及早明確病變類(lèi)型,給予相應(yīng)的治療,減少兒童的并發(fā)癥。
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小兒原發(fā)性腎病綜合征預(yù)后怎樣病情分析:小兒原發(fā)性腎病綜合征預(yù)后較差,因?yàn)檫@種疾病在治療時(shí)很容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,尤其是感染性的并發(fā)癥,除此之外如果不及時(shí)治療或者處理不當(dāng),也可能會(huì)造成急性腎損傷或者蛋白質(zhì)以及脂肪代謝紊亂。意見(jiàn)建議:建議早期進(jìn)行治療,可以有效提高治愈率。同時(shí)在治療期間家長(zhǎng)應(yīng)該密切關(guān)注孩子的臨床癥狀,一旦有水腫癥狀加重的情況,應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)生。
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小兒腎病綜合征預(yù)后小兒腎病綜合征大部分患者預(yù)后都是比較良好的,因?yàn)榇蟛糠只颊叨际且晕⑿〔∽冃妥顬槌R?jiàn),而這種類(lèi)型的小兒腎病綜合征一般都是采取單純糖皮質(zhì)激素同時(shí)配合抗凝抗栓藥物進(jìn)行治療。而且患者進(jìn)行半年左右的總療程就停藥,同時(shí)疾病也能夠完全治愈。在此后患者復(fù)發(fā)的概率不高,預(yù)后都較好。但是如果患者是膜性腎病等比較罕見(jiàn)的腎
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腎病綜合征的預(yù)后如何腎病綜合征的預(yù)后主要看腎臟的病理類(lèi)型,早期的病變往往是以炎癥滲出為主,治療效果比較好,而如果是以硬化為主的,治療效果就比較差。腎病綜合征需要根據(jù)腎臟病理類(lèi)型來(lái)確定治療方案,一般建議做腎穿刺活檢,來(lái)明確病理類(lèi)型。腎病綜合征的治療往往需要較長(zhǎng)的
