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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們?cè)賮泶_定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 9404次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 14738次

• 尿常規(guī)哪些異常能確定是尿路感染
  如果尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞加號(hào)增多或者是尿沉渣里白細(xì)胞數(shù)目增多，那么這時(shí)候考慮是得了尿路感染。尿路感染是細(xì)菌在尿路產(chǎn)生炎癥所引起的一種疾病。這種疾病的確診主要是行尿培養(yǎng)檢查。但是在尿培養(yǎng)檢查結(jié)果出來之前也需要給予治療，我們就可以通過尿常規(guī)來進(jìn)行判斷。如果患者有尿頻，尿急，尿痛這些膀胱刺激癥狀或者有腰痛，發(fā)熱等這些上尿路感染的癥狀，配合尿常規(guī)中白細(xì)胞數(shù)目增多或者是加號(hào)增多，那么這種情況我們我們就考慮患者是得了尿路感染，這時(shí)候就可以給予抗生素抗感染治療了。但是如果治療效果不好的話，還可以根據(jù)尿培養(yǎng)檢查結(jié)果來調(diào)整抗生素的用法。
  語音時(shí)長 01:16”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-10-19 3099次

• 尿常規(guī)能確定是腎炎嗎
  臨床上對(duì)于尿常規(guī)中提示尿蛋白和尿紅細(xì)胞陽性的患者，我們需要高度懷疑腎炎的可能性。但最終確診腎炎，仍需要行更多的血液及尿液檢查，或者是腎活檢穿刺術(shù)，行腎臟病理檢查。因?yàn)閷?duì)于尿蛋白陽性的患者，除了腎炎所導(dǎo)致的蛋白尿外，還可存在溢出性蛋白尿及腎小管性蛋白尿等可能，所以需要進(jìn)一步的完善24小時(shí)尿蛋白定量及尿蛋白電泳等相關(guān)檢查。同時(shí)對(duì)于尿潛血陽性的患者，除來自于腎炎的腎小球源性的血尿外，還可以來自于腎結(jié)石，腎臟腫瘤，泌尿系統(tǒng)感染等非腎小球源性的血尿。此時(shí)我們應(yīng)該進(jìn)一步地完善尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查，或尿紅細(xì)胞容積分布等檢查。
  語音時(shí)長 01:14”
  徐璐 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-12-25 1723次

• 尿常規(guī)能確定是腎炎嗎
  病情分析：尿常規(guī)可以確定是腎炎。腎炎主要的表現(xiàn)是血尿，蛋白尿，水腫，高血壓，其中水腫和高血壓是患者的癥狀，而血尿蛋白尿都是從尿常規(guī)中發(fā)現(xiàn)的。意見建議：患者得了腎炎，要嚴(yán)格控制血壓，可以應(yīng)用氨氯地平，非洛地平；要應(yīng)用降低尿蛋白藥物，比如貝那普利片培哚普利普利片；要避免吃太咸食物，要注意休息，避免勞累。 以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-15 802次

• 尿常規(guī)能查尿路感染么
  尿常規(guī)能查尿路感染的。如果有尿路感染的話往往最常見的表現(xiàn)為尿頻，尿急尿痛的癥狀，這種情況及時(shí)去公立醫(yī)院的泌尿外科查一下尿液分析，看看尿液分析中白細(xì)胞以及細(xì)菌數(shù)有沒有升高，如果有升高的話就考慮有尿路感染，這種情況建議及時(shí)的用一些敏感的抗生素，必要的時(shí)候做一下尿培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)。
  牛紀(jì)保 主治醫(yī)師莒縣中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-28 2201次

• 尿路感染尿常規(guī)有哪些異常
  尿路感染尿常規(guī)的異常一般是白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、亞硝酸鹽陽性、尿潛血陽性、細(xì)菌數(shù)量明顯增多等。1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高：尿路感染發(fā)生后首先會(huì)刺激機(jī)體，此時(shí)機(jī)體會(huì)產(chǎn)生大量的白細(xì)胞計(jì)數(shù)來殺滅細(xì)菌，這些白細(xì)胞計(jì)數(shù)也會(huì)進(jìn)入尿液，引起尿常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。2、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高：泌尿系感染發(fā)生后，病原菌可能會(huì)
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2023-10-25 0次

• 尿路感染尿常規(guī)哪個(gè)超標(biāo)
  尿路感染尿常規(guī)中會(huì)表現(xiàn)出白細(xì)胞數(shù)目、白細(xì)胞酯酶以及細(xì)菌數(shù)超標(biāo)。尿路感染可能是細(xì)菌感染引起，在做尿常規(guī)檢測(cè)的時(shí)候，通常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)目、白細(xì)胞酯酶以及細(xì)菌數(shù)超標(biāo)，同時(shí)可能還會(huì)表現(xiàn)出尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀。尿路感染可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服左氧氟沙星片或者鹽酸環(huán)丙沙星片以及諾氟沙星片、頭孢克洛膠囊、頭
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-04-08 503次