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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 6662次

• 高血壓腦出血病人血壓多少正常

  高血壓病最大的一個(gè)危險(xiǎn)因素，和最大的一個(gè)并發(fā)癥，就是腦血管相關(guān)疾病，其中以腦出血最為兇險(xiǎn)。所以對(duì)于高血壓病，合并腦出血的患者，血壓值一定要控制的相對(duì)更低，至少在140到90mmHg以下，這是最基線的。所以對(duì)于高血壓合并腦出血，我們要把血壓盡快的降到，這樣的一個(gè)水平以下。對(duì)于穩(wěn)定期的，就是我們急性期當(dāng)然是要降低水平，對(duì)于以前有過(guò)腦出血的高血壓病患者，經(jīng)過(guò)治療之后康復(fù)了，或者是恢復(fù)了相對(duì)穩(wěn)定期，高血壓病要控制的更低一些。我們知道對(duì)于高血壓病最基礎(chǔ)的控制，我們至少要降到140/90mmHg。但正常的情況下，130/85mmHg是正常血壓，120到70-80mmHg叫理想血壓，所以對(duì)于這一類人群，我們希望把你的血壓，降到理想水平。意味著你的血壓要控制在120/70mmHg，才達(dá)到理想狀態(tài)水平，才會(huì)降低再發(fā)腦出血，或者腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。還要給大家澄清一個(gè)概念，就是高血壓病，這個(gè)病到底有多大的危害，它會(huì)不會(huì)直接致死，其實(shí)高血壓它是一個(gè)以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)的一種疾病，而不是以癥狀為診斷的疾病。高血壓病的診斷是要通過(guò)血壓的測(cè)定，就可以確診，而不是根據(jù)體征癥狀和臨床表現(xiàn)來(lái)決定的，不是所有的高血壓病都有癥狀，也不是所有有癥狀的人，都一定是血壓增高引起的，這是我們另外要說(shuō)的一個(gè)概念。

  

  02:07
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2019-09-03 4166次

• 惡性高血壓怎么降到正常
  對(duì)于惡性高血壓的治療原則，是及時(shí)降血壓和控制性降血壓相結(jié)合。及時(shí)降血壓是指，初始階段(數(shù)分鐘到一小時(shí)內(nèi))血壓控制的目標(biāo)，為平均動(dòng)脈壓的降低幅度，不超過(guò)治療前水平的25%；而控制性降血壓，是指在隨后的2-6小時(shí)內(nèi)，將血壓降至較安全水平，一般為160/100mmHg左右，如果可耐受，臨床情況穩(wěn)定，在隨后24-48小時(shí)逐步降至正常水平。如果降壓后發(fā)現(xiàn)有重要器官缺血表現(xiàn)，血壓降低的幅度應(yīng)更小，在隨后的1-2周內(nèi)，再將血壓逐步降到正常水平。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-07 2382次

• 高血壓血壓降到多少正常
  正常的血壓為140/90毫米汞柱以下，如果超過(guò)140/90毫米汞柱以上稱之為高血壓，再根據(jù)級(jí)別可以分為一級(jí)高血壓、二級(jí)高血壓以及三級(jí)高血壓。所以對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，尤其是二級(jí)高血壓以上的患者，合并有糖尿病的，有心、腦、腎等靶器官損害的，應(yīng)該積極的給予降壓藥物治療。目前降壓藥物共分為五種降壓藥，通過(guò)這種辦法可以將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，降壓藥從小劑量單藥為主，一種藥效果不好可以聯(lián)合另一種藥，兩者聯(lián)合一般是可以降到140/90毫米以下的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-09-09 5465次

• 高血壓降到多少算正常
  一般來(lái)說(shuō)高血壓，高壓降到140以下，低壓90毫米汞柱以下算為正常。但是也需要根據(jù)患者具體的，病情以及合并疾病，以及患者的耐受情況，很多患者耐受不了過(guò)高的血壓。然后患者還要注意低鹽低脂飲食，每天攝入的食鹽量不要超過(guò)六克，也就是不超過(guò)一啤酒瓶蓋兒，另外在做菜的過(guò)程當(dāng)中，少加入其它的調(diào)味品，另外還要控制自己的體重。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-02-15 3403次

• 高血壓患者將血壓降到什么水平
  如果高血壓病人沒(méi)有嚴(yán)重的合并癥，可以把血壓降到正常的范圍，也就是140/90毫米汞柱。如果病程比較長(zhǎng)，合并有冠心病的患者舒張壓不能降的過(guò)低，也就是不能降在90毫米汞柱以下，以免誘發(fā)急性心肌梗塞，是很危險(xiǎn)的。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-25 1603次

• 高血壓血壓降到多少
  高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能和器質(zhì)性損害的臨床綜合征。在原則上應(yīng)將血壓降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標(biāo)值，至少小于140/90毫米汞柱，糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值要小于130/80毫米汞柱。根據(jù)臨床試驗(yàn)已獲得的證據(jù)，老
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 52次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱為急進(jìn)型高血壓病，較少見(jiàn)，多見(jiàn)于青壯年?？捎删忂M(jìn)型高血壓惡化而來(lái)，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-02 3865次