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• 冠心病的診斷方法有哪些

  冠心病的診斷方法，首先說(shuō)金標(biāo)準(zhǔn)，也就是最準(zhǔn)確的，還是做冠狀動(dòng)脈造影。冠狀動(dòng)脈造影，一般需要住院做，因?yàn)樗且粋€(gè)微創(chuàng)的小手術(shù)，需要住院做，它的優(yōu)點(diǎn)是非常的清楚，可以看得清清楚楚，血管里有沒(méi)有狹窄，有沒(méi)有斑塊，有沒(méi)有阻塞等等。但是它的缺點(diǎn)，一個(gè)是它是一個(gè)微創(chuàng)的，另外需要住院，費(fèi)用比較高。那么可以取代它的，就是在門(mén)診做一個(gè)冠脈CTA，也就是說(shuō)冠脈CT血管成像，是在經(jīng)過(guò)外周打顯影劑，到冠狀動(dòng)脈來(lái)看一下，冠狀動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄，或者是有沒(méi)有阻塞，它的優(yōu)點(diǎn)就是比較便捷，在門(mén)診就可以做，費(fèi)用比冠脈造影要少了好多。但缺點(diǎn)是它準(zhǔn)確率是90%，有一部分病變是看不清楚的，而且如果需要做冠脈造影，就說(shuō)從CTA的結(jié)果判斷，有重度的狹窄，需要做冠脈造影的話，我們還是需要再住院，再做一次冠脈造影，并做手術(shù)的。冠脈造影的優(yōu)點(diǎn)，剛才忘說(shuō)一點(diǎn)，就是假如需要放支架，我們可以造影和支架，一次性解決，有沒(méi)有其他的診斷冠心病的方式，其他的還有，就是說(shuō)有一個(gè)檢查叫活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，主要是適合于，腿腳比較好的年輕人，類(lèi)似于跑步機(jī)，我們讓他在上面去，快走到慢跑，同時(shí)監(jiān)測(cè)著心電圖，看有沒(méi)有心肌缺血的表現(xiàn)，也可以間接地推測(cè)，有沒(méi)有冠心病，這個(gè)檢查主要是一個(gè)排查性的。如果他是陰性的，結(jié)果是陰性的，一般認(rèn)為沒(méi)有冠心病，陽(yáng)性的需要做進(jìn)一步的檢查來(lái)確診，當(dāng)然如果這些檢查都做不了的老年人，也可以背一個(gè)24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖，通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的監(jiān)測(cè)，看看有沒(méi)有ITT的改變，這種缺血性改變來(lái)間接地推測(cè)，有沒(méi)有心肌缺血或者冠心病。

  

  02:49
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-01-16 13038次

• 肺心病的癥狀治療方法

  肺心病的臨床癥狀，它分為主要是代償期和失代償期。如果代償期病人的癥狀相對(duì)比較輕，病人咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、活動(dòng)能力下降，就是一種輕度的呼衰和心衰的這種表現(xiàn)。這時(shí)候可以選用一些中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥用一些化痰的，增加免疫功能的。中醫(yī)治療，這時(shí)候可以根據(jù)辨證的分型，選用一些中醫(yī)的這種治療。比如氣短、乏力、咳嗽、咳痰比較多的，可以中藥治療，這種選用麻黃湯。如果病人痰多、稀白、量多，那就可以選用小青龍湯，外散風(fēng)寒、內(nèi)治痰引，也可以加用苓桂術(shù)甘湯。如果要是病人有腹脹、便溏、怕冷、痰多、痰稀白，那中醫(yī)辨為是脾腎陽(yáng)虛，那就可以選用一些真武湯了，和五苓散，選用治療。如果要是失代償期，癥狀比較重，會(huì)大量的咳嗽、咳痰、喘憋、胸悶憋氣，夜間端坐呼吸，心悸、球結(jié)膜水腫、紫紺，這種就是感染比較重，缺氧比較明顯，那一方面就要用抗感染治療，再有就是加強(qiáng)氧療。無(wú)論是有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)，還有鼻導(dǎo)管吸氧，這是根據(jù)情況選用。如果出現(xiàn)了下肢水腫，夜間端坐呼吸，這種心衰比重的情況，就要加用一些強(qiáng)心利尿藥，改善心肌心衰。如果要是出現(xiàn)心律失常，用擴(kuò)管藥和利尿藥，這個(gè)心律失常也不能改善的，那要加用一些抗心情失償藥，比如慢心率的胺碘酮，這些都可以臨床選用。所以對(duì)一些肺心病，就是要對(duì)癥處理，根據(jù)它的不同表現(xiàn)，選用不同的藥物。肺心病臨床表現(xiàn)也是和臨床這種護(hù)理、飲食都是相關(guān)的。所以你要根據(jù)病人的情況，制訂一個(gè)比較切實(shí)可行的護(hù)理方案，使病人感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的病情的重視，這樣對(duì)他的心里也是有一定的這種安撫作用，對(duì)病情的這種緩解也能起到一定的這個(gè)良好作用。

  

  03:36
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 15307次

• 診斷早期肺心病
  肺心病是由支氣管、肺、胸廓和肺動(dòng)脈血管，慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而使右心肥厚擴(kuò)大，伴或不伴有右心功能衰竭的心臟病。急性肺源性心臟病，主要是由肺動(dòng)脈主干或及其分支突然栓塞，肺循環(huán)大部分受阻，以致肺動(dòng)脈壓急劇增高，急性右心室擴(kuò)張和右心室功能衰竭的心臟病，按其功能的代償期與失代償期進(jìn)行分?jǐn)?shù)。診斷早期肺心病，主要臨床表現(xiàn)是有慢性咳嗽、咳痰、氣急、活動(dòng)后心悸、呼吸困難、乏力和勞動(dòng)耐力下降。體檢可有明顯的肺氣腫癥，聽(tīng)診呼吸減弱，偶有干濕性啰音、下肢輕微水腫，下午明顯，次晨消失。心濁音界因肺氣腫而不易叩出。心音遙遠(yuǎn)，但肺動(dòng)脈瓣區(qū)可有第二心音亢進(jìn)，提示有肺動(dòng)脈高壓。三尖瓣區(qū)可以出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動(dòng)，多提示右心肥厚擴(kuò)大，部分患者因肺氣腫時(shí)胸膜腔內(nèi)壓增高，阻礙腔靜脈回流，可見(jiàn)頸靜脈怒張充盈。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:59”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-11-01 1836次

• 早期肺心病的診斷依據(jù)
  早期肺心病的診斷，因?yàn)樵缙诜涡牟o(wú)明顯癥狀，它的診斷主要依靠一些輔助檢查來(lái)判斷：第一，血液檢查：缺氧的肺心病患者外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白可以增高，血細(xì)胞比容、血液黏滯度可以增高。第二，胸片檢查：如果是原發(fā)肺部疾病引起的，肺透亮度會(huì)增加，肺紋理增粗；還可見(jiàn)肺動(dòng)脈高壓和右心增大的表現(xiàn)，胸片上見(jiàn)肺血管影較正常的粗大，右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張，肺動(dòng)脈段突出，右心室增大。第三，心電圖檢查：主要表現(xiàn)為右心房，右心室增大的表現(xiàn):可見(jiàn)肺型P波，電軸右偏，右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓等。第四，心臟彩超檢查：可表現(xiàn)為右心室內(nèi)徑增大，右心室流出道內(nèi)徑增寬。第五，血?dú)夥治觯喝绻菫槁宰枞苑渭膊〕霈F(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，可表現(xiàn)為低氧血癥，伴或不伴高碳酸血癥。第六，右心導(dǎo)管檢查：有助于肺心病的早期診斷。第七，核素心血管造影：有助于了解右心室功能的變化。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35”
  何花 主治醫(yī)師九江學(xué)院附屬醫(yī)院

  2019-08-18 2716次

• 肺心病的鑒別診斷方法有哪些
  慢性肺源性心臟病需與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，即所謂的冠心病相鑒別。慢性肺心病與冠心病，多見(jiàn)于老年人，有許多相似之處，而且常有兩病共存。冠心病有典型的心絞痛，心肌梗死病史或心電圖表現(xiàn)，若有左心衰竭者發(fā)作時(shí)，原發(fā)性高血壓，高脂血癥，糖尿病史則更有助鑒別。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 2602次

• 肺心病的護(hù)理診斷方法有哪些
  慢性肺源性心臟病是指由肺組織肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)或功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，右心室肥厚或擴(kuò)張，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。肺心病患者居住環(huán)境應(yīng)安靜適宜，陽(yáng)光充足，空氣流通，應(yīng)食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，避免上火辛辣刺激性飲食，囑患者長(zhǎng)期低流量吸氧。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 2204次

• 早期肺心病的診斷依據(jù)
  早期肺心病的診斷，因?yàn)樵缙诜涡牟o(wú)明顯癥狀，它的診斷主要依靠一些輔助檢查來(lái)判斷：第一，血液檢查：缺氧的肺心病患者外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白可以增高，血細(xì)胞比容、血液黏滯度可以增高。第二，胸片檢查：如果是原發(fā)肺部疾病引起的，肺透亮度會(huì)增加，肺紋理增粗；還可見(jiàn)肺動(dòng)脈高壓和右心增大的表現(xiàn)，胸片上見(jiàn)肺血管影
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 347次

• 診斷慢性肺心病有哪些
  對(duì)于慢性肺心病的診斷主要是依靠以下幾點(diǎn):一，患者會(huì)有慢性支氣管炎，肺氣腫等疾病病史。二，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及長(zhǎng)期的慢性炎癥經(jīng)過(guò)逐漸導(dǎo)致患者出現(xiàn)有肺心功能衰竭以及其他器官損害的征象。三，要結(jié)合肺心病患者的相關(guān)輔助檢查，結(jié)合患者動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，x線檢查以及超聲心動(dòng)圖和肺功能檢測(cè)來(lái)進(jìn)行綜合診斷，一般對(duì)
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 92次