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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 6394次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見(jiàn)的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見(jiàn)的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒(méi)有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見(jiàn)的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛(ài)東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 30258次

• 心絞痛必須做造影嗎
  冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病或者是心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠直觀的檢查出哪個(gè)動(dòng)脈狹窄及狹窄的程度，并可以進(jìn)一步的進(jìn)行治療，其他的檢查可能沒(méi)有那么直觀和準(zhǔn)確。冠心病的患者或者是心絞痛的患者是不一定要做手術(shù)的。如果只是輕度冠動(dòng)脈狹窄的話，那么可以通過(guò)藥物保守治療控制，也是可以取得比較好的生活質(zhì)量的。如果是中重度狹窄的話，因?yàn)槿菀滓鹦募」Ｋ赖陌l(fā)病率比較高，因此最好可以選擇做冠脈支架植入術(shù)或者是搭橋手術(shù)。心絞痛的患者術(shù)后要規(guī)律服用藥物來(lái)預(yù)防冠狀動(dòng)脈的再次狹窄。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-16 2673次

• 想確診心絞痛得必須做造影嗎
  想確診心絞痛也不一定非要做造影，也可以做冠狀動(dòng)脈ct的檢查來(lái)明確冠狀動(dòng)脈血管的情況，當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，它是確診心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)，大部分的心絞痛病人做造影是最準(zhǔn)確的一種方法。目前冠狀動(dòng)脈ct也可以診斷心絞痛，比其他的任何檢查都能正確的準(zhǔn)確的反應(yīng)冠狀動(dòng)脈硬化性病變的一些情況。如果想確診心絞痛，可以做以上這兩種方法來(lái)進(jìn)行診斷，在心絞痛的診斷，除了這兩種方法之外，還需要結(jié)合患者發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)以及體征，在含服硝酸甘油之后是否有緩解，還需要結(jié)合年齡以及冠心病的易患因素，除外其他原因所導(dǎo)致的心絞痛，一般就可以確立診斷。因?yàn)楣跔顒?dòng)脈痙攣或者是大動(dòng)脈炎，也可以引起心絞痛的發(fā)作，這類(lèi)做冠狀動(dòng)脈ct或者造影都是陰性的一些表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:49”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-05 2332次

• 心絞痛必須做支架嗎
  心絞痛不一定要做支架治療，對(duì)于心絞痛的患者首先要做一個(gè)冠狀動(dòng)脈造影檢查，要明確血管狹窄的程度。如果血管狹窄的非常厲害，一般大于70%以上，就會(huì)考慮使用冠脈支架植入治療。如果50到70，那就進(jìn)行藥物保守治療，50以下只是考慮冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-27 1701次

• 想確診心絞痛得必須做做造影嗎
  心絞痛患者的確診最好的是冠脈造影檢查，因?yàn)檫@個(gè)檢查是百分之百可以明確，是金標(biāo)準(zhǔn)。但是它的費(fèi)用較高，另外可以考慮使用做冠狀動(dòng)脈cta檢查，這個(gè)檢查準(zhǔn)確度也比較高，但是費(fèi)用相對(duì)來(lái)更少，但是如果有問(wèn)題，如血管非常狹窄，不能進(jìn)行處理。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-05 1603次

• 心絞痛發(fā)作后多久做造影
  心絞痛發(fā)作后進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查的時(shí)間并無(wú)絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、穩(wěn)定性、合并癥、發(fā)作頻率及危險(xiǎn)分層綜合判斷，常見(jiàn)情況包括：急性ST段抬高型心肌梗死：若心絞痛進(jìn)展為急性心肌梗死，需緊急啟動(dòng)再灌注治療，冠狀動(dòng)脈造影應(yīng)在發(fā)病120分鐘內(nèi)完
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-10-11 0次

• 做支架必須做造影嗎
  做支架通常是指做心臟支架，造影在這里是指心臟造影。做心臟支架一般必須要做心臟造影。做心臟支架時(shí)，建議選擇到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。心臟造影是檢查心臟常用的一種有創(chuàng)檢查方法，可幫助排查急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病、心臟瓣膜病等疾病。當(dāng)患有這些疾病時(shí)，可能需要通過(guò)做心臟支架來(lái)進(jìn)行改善，在做心臟支架前，通
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-07-04 0次