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• 免疫性血小板減少癥

  需要注意一點(diǎn)，免疫性血小板減少癥，是目前來(lái)說(shuō)臨床上面比較常見(jiàn)，幾乎是最常見(jiàn)的，引起血小板減少的原因，它的機(jī)制是因?yàn)橥庵苎a(chǎn)生了抗血小板的抗體，導(dǎo)致了血小板的壽命縮短，所以引起的血小板數(shù)目的減少，它也可以引起臨床上面，明顯的一些出血的表現(xiàn)，這個(gè)病它的發(fā)病機(jī)制上面，跟白血病的發(fā)病機(jī)制，其實(shí)是截然不同的，所以原則上來(lái)說(shuō)，只要你確定是一個(gè)免疫性血小板減少癥，它不會(huì)變成急性白血病，或者是其他類(lèi)型的白血病，除非這個(gè)病人在免疫性血小板減少癥的基礎(chǔ)上面，發(fā)生了第二個(gè)腫瘤，這種腫瘤的發(fā)生，可能跟治療有關(guān)系，但是跟免疫性血小板減少癥之間，沒(méi)有直接的關(guān)系。另外有一些所謂的免疫性血小板減少癥，發(fā)展為急性白血病的病例，很有可能是因?yàn)樵缙诘拿庖咝匝“鍦p少癥，本來(lái)就是誤診的，而不是真實(shí)的，免疫性血小板減少癥，所以對(duì)于具體的個(gè)例，需要去具體地分析，但是從原則上來(lái)講，免疫性血小板減少癥的發(fā)病機(jī)制，與急性白血病之間沒(méi)有任何的相關(guān)性，不會(huì)發(fā)展為急性白血病。

  

  01:40
  段明輝 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-07 52501次

• 甲亢引起血小板減少怎么回事

  有些甲亢的患者會(huì)出現(xiàn)血小板的降低，甚至于貧血、白細(xì)胞的減低都會(huì)出現(xiàn)。這需要分為兩種情況來(lái)考慮：一種情況，甲亢本身所導(dǎo)致的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的降低。這是由于甲狀腺功能亢進(jìn)是一個(gè)自身免疫性的疾病，自身免疫所導(dǎo)致的免疫紊亂和甲狀腺激素的升高，會(huì)引起我們?cè)煅δ苁艿揭种?，甚至于單核巨噬?xì)胞功能會(huì)被活化，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的壽命降低。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，叫做白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的半衰期降低，這樣它們被清除的速率會(huì)增加，從而導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的減少。還有一種情況，在我們使用甲亢藥物治療的時(shí)候，我們有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，兩種藥物。這兩種藥物對(duì)于骨髓都有一定抑制骨髓的風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于某部分患者來(lái)說(shuō)，在使用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑的過(guò)程中，可能會(huì)引起白細(xì)胞或血小板的逐漸地下降。這是一個(gè)藥物的不良反應(yīng)，需要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)，給予干預(yù)的治療，嚴(yán)重的是需要停止抗甲狀腺藥物。

  

  01:40
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-10-10 7748次

• 血小板減少性紫癜治療
  血小板減少性紫癜的治療，隨其病因和嚴(yán)重程度而多變，需迅速鑒別病因，若有可能應(yīng)給予糾正。若肝素有關(guān)的血小板減少癥，停用肝素，由于血小板反復(fù)輸入，會(huì)產(chǎn)生同種血小板抗體，造成療效的降低，因而要間歇性使用，以預(yù)防上述抗體產(chǎn)生。若血小板減少，是由于血小板消耗，則血小板輸注應(yīng)保留于治療致命性和中樞性神經(jīng)出現(xiàn)。若由于骨髓衰竭，引起的血小板減少，則血小板外輸注，保留于治療急性出血和嚴(yán)重性血小板減少，50%至60%的病人得到緩解。對(duì)于用類(lèi)固醇和脾大切除治療，難以奏效的病人，使用其他藥物的療效尚未證實(shí)。由于慢性病長(zhǎng)，同時(shí)慢性患者死亡率低，而對(duì)治療方法的利弊仍需慎重，應(yīng)用合成的雄激素或使用長(zhǎng)春新堿，環(huán)磷酰胺治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  陳玉 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-08-17 2129次

• 血小板減少性紫癜
  血小板減少性紫癜是一類(lèi)由于自身免疫功能紊亂，進(jìn)一步導(dǎo)致患者自身的抗體，去攻擊患者自身的血小板，從而引起血小板數(shù)目減少，進(jìn)而導(dǎo)致患者皮膚黏膜出血的一類(lèi)疾病。臨床上治療血小板減少性紫癜，最常使用到的藥物是糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素在臨床上的使用，首先應(yīng)該要快速的使患者的血小板提升，在患者血小板升至正常以后，應(yīng)該要逐步減量，通過(guò)逐步減量，去控制患者的血小板的同時(shí)，從而要盡量減少藥物的副作用，整個(gè)減藥周期大概是三個(gè)月左右。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:01”
  鄭永亮 主治醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2019-02-23 6511次

• 血小板減少性紫癜可以懷孕嗎
  存在一定風(fēng)險(xiǎn)，可以先治療再懷孕，紫癜排除致病因素，控制感染，補(bǔ)充維生素，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，抗凝治療等。 建議先到正規(guī)的醫(yī)院診斷，再根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療，切勿自行用藥。 由于該病患者血小板偏少，容易有出血傾向，故懷孕后容易流產(chǎn)，胎盤(pán)早剝，產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后大出血，甚至顱內(nèi)出血，有生命危險(xiǎn)。 而且一旦出血要用大量激素，對(duì)胎兒有危害，沒(méi)必要冒這么大的風(fēng)險(xiǎn)懷孕。
  陳玉 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2019-01-15 1701次

• 血小板減少性紫癜能輸血小板嗎
  血小板減少性紫癜是可以輸注血小板的。但是由于血小板減少性紫癜患者存在自身抗體，血小板輸注到患者體內(nèi)后，會(huì)與患者的抗體結(jié)合，再被脾臟所吞噬破壞，效果不佳。所以血小板輸注只用在需要緊急止血的情況下，最終還是需要使用糖皮質(zhì)激素等藥物，清除抗體，使患者自身的血小板升上來(lái)。
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-12-28 3904次

• 慢性血小板減少性紫癜治療
  要控制出血癥狀，減少血小板破壞，提高血小板數(shù)量，注意臥床休息，防止外傷。避免應(yīng)用降低血小板數(shù)量以及抑制血小板功能的藥物。治療方面，如果是血小板數(shù)量減少不明顯不應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。再就是血小板輸入減少明顯的，可以應(yīng)用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，有明顯出血或者嚴(yán)重威脅患者生命的需要立即住院治療。應(yīng)該大劑量靜脈應(yīng)用糖皮
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 249次

• 血小板減少性紫癜好治療嗎
  血小板減少性紫癜不好治療，一般只有少部分能治好。血小板減少性紫癜有很多種病因，找到原因后再進(jìn)行針對(duì)性的治療，也只有少部分能治好。絕大多數(shù)的血小板減少，現(xiàn)在認(rèn)為都與免疫相關(guān)，一般難以治好。如果血小板減少是由藥物引起的，這種情況一般是可逆的。如果大于三個(gè)月沒(méi)有藥物誘因出現(xiàn)血小板減少，往往跟免疫因素有關(guān)系
  陳鴻博 副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-27 275次