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• 腦部脫髓鞘疾病的原因

  腦部脫髓鞘疾病主要由以下幾個原因引起：一、免疫介導，是由機體對于組織錯誤識別引起的，最常見的像多發(fā)性硬化或視神經(jīng)脊髓炎、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎等。二、病毒感染也會引起脫髓鞘性疾病，常見的有進行性多灶性白質腦炎、亞急性硬化性全腦炎等，要給予抗病毒治療。三、營養(yǎng)障礙，例如腦橋中央型髓鞘溶解癥，常常是由于代謝問題，例如血鈉糾正過快、酒精中毒或尿毒癥等原因引起。四、可能跟氧氣供應有關系，例如缺氧，像有些遲發(fā)性缺氧性腦病，特別是一氧化碳中毒以后引起的遲發(fā)性缺氧性腦病等，也會表現(xiàn)為腦白質脫髓鞘。進行性皮質下腦血管缺血也會引起脫髓鞘。引起脫髓鞘的原因有很多，一定要區(qū)別對待，根據(jù)病因進行治療。

  

  02:11
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-08-18 7284次

• 脫髓鞘病變癥狀表現(xiàn)是什么

  脫髓鞘病變可能大家越來越熟悉了，因為這一類病被診斷的越來越多，很多人做核磁，可能會報有脫髓鞘或者白質病變，但是所說的脫髓鞘，更多是指病理性的病變，常見的原因是神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，另外感染或者小血管的病變，也可能會引起髓鞘的破壞，出現(xiàn)各種各樣的臨床癥狀。脫髓鞘最常見的癥狀包括肢體的無力，可能是單側或者雙側的肢體的無力，有些患者還會出現(xiàn)視力下降，或者眼球運動障礙，表現(xiàn)為復視、眼肌麻痹等，有些患者查體會出現(xiàn)眼球震顫，有些患者還會出現(xiàn)構音障礙、吞咽困難、共濟失調、二便障礙等，所以一定要區(qū)別對待。但是有一類患者，在做核磁的情況下會報有脫髓鞘病變，但這類患者大部分是沒有癥狀的，可能跟慢性的小血管病變，特別是跟小動脈粥樣硬化有關系。對于這類患者，要找一找引起動脈粥樣硬化的原因，特別是高血壓、糖尿病、高脂血癥等，要對于這一類原因進行治療。

  

  01:29
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-06-08 9520次

• 脫髓鞘病如何確診
  第一點，根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)。發(fā)病比較急，出現(xiàn)肢體的麻木無力，語言障礙，共濟失調，眼球活動障礙等要考慮到是脫髓鞘疾病，這種疾病的一個特點是患者的臨床癥狀和體征與腦動脈支配區(qū)是不符合的。第二點，要進行相關的輔助檢查。顱腦核磁共振、脊髓核磁共振對于這種疾病的診斷是有重要意義的，可以看到腦白質、脊髓的多發(fā)信號。第三點，一般要進行腰椎穿刺檢查，評估腦脊液中有沒有相關的免疫蛋白，有沒有寡克隆帶。另外，檢測血清當中的水通道蛋白抗體對于視神經(jīng)脊髓炎的診斷有重要作用。通過以上的病史、輔助檢查方能確診。
  語音時長 01:12”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-12-23 7502次

• 怎么確診脫髓鞘腦病
  一般確診脫髓鞘腦病主要是通過患者的病史，體格檢查以及相應的輔助檢查進行確診。以多發(fā)性硬化為例，多發(fā)性硬化有些病人起病的時候比較接近于腦卒中的臨床表現(xiàn)，這時就要進行詳細的問診以及詳細的體格檢查，有些時候會發(fā)現(xiàn)與腦卒中不一樣的臨床表現(xiàn)。當然明確還是通過輔助檢查，要完善頭顱的磁共振，了解患者顱內病變的性質以及部位，下一步要進行腦脊液的相關檢查，腦脊液相關檢查可以明確患者多發(fā)性硬化。
  語音時長 01:19”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2019-12-23 5580次

• 脫髓鞘腦病怎么確診
  病情分析：一方面患者要有相關的臨床表現(xiàn)，比如肢體麻木，肢體無力等。另一方面，要依靠影像學檢查，比如進行顱腦核磁共振的檢查，發(fā)現(xiàn)腦白質的脫髓鞘病變。再次要注意進行相關抗體的檢查，比如水通道蛋白抗體的檢查。意見建議：建議這些患者一定要注意早期進行治療，比如使用糖皮質激素進行治療。同時要注意進行對癥處理，比如有些患者會出現(xiàn)嚴重的麻木疼痛，可以使用抗癲癇藥物干預。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-28 1204次

• 怎么確診脫髓鞘腦病
  病情分析：常見的脫髓鞘腦病包括多發(fā)性硬化、同心圓性硬化、播散性腦脊髓炎、瘤樣炎性脫髓鞘病、臨床孤立綜合征等等。確診脫髓鞘腦病與確診其他疾病原則相同，主要通過病史、體格檢查和輔助檢查，其中不同疾病的癥狀、體征略有差異。常見的輔助檢查包括腦脊液檢查、誘發(fā)電位、顱腦MRI，還有其他特異性抗體（如AQP4抗體、抗MOG抗體、抗MBP抗體等）。意見建議：如考慮脫髓鞘腦病，建議神經(jīng)內科及時就診，早期治療有利于肢體功能最大程度恢復。避免陽光下暴曬，清淡飲食，忌辛辣刺激，不熬夜。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-06-28 1904次

• 脊髓脫髓鞘病如何康復
  第1點，積極治療原發(fā)疾病，比如多發(fā)性硬化所引起的脊髓脫髓鞘，在急性期需要應用大劑量的糖皮質激素或者是免疫球蛋白，抑制脊髓異常的炎癥反應、控制癥狀，對于患者的康復是很重要的。第2點，在康復期也需要長期服用一些免疫抑制劑，預防這些疾病的復發(fā)。第3點，在康復醫(yī)師的指導下進行康復訓練也很重要。比如患者出現(xiàn)了
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 816次

• 脫髓鞘如何治療
  脫髓鞘是神經(jīng)系統(tǒng)一種疾病。主要分為兩大類：第一大類是周圍神經(jīng)脫髓鞘疾病。臨床上比較常見的疾病是格林巴利綜合征。包括急性格林巴利綜合征和慢性格林巴利綜合征。對于急性格林巴利綜合征的治療需要應用丙種球蛋白進行治療的，同時要應用B族維生素，還需要康復訓練的。對于慢性格林巴利綜合征治療，主要是應用糖皮質激素
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 291次