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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 8665次

• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識不清。對于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 11123次

• 硬腦膜下血腫鑒別診斷
  硬腦膜下血腫是頭部外傷后引起的。在頭部外傷以后除了會引起硬腦膜下血腫以外，還可以引起腦組織的挫裂傷，以及出現(xiàn)硬腦膜外血腫和腦內(nèi)的血腫，這三者是有一些區(qū)別的。腦膜下血腫，大多數(shù)合并有腦表的損傷，這可以導(dǎo)致出現(xiàn)外傷后的意識昏迷。另外可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，可以出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐的癥狀。而硬腦膜外血腫，一般不合并腦損傷。所以在外傷后可以出現(xiàn)昏迷、清醒、再昏迷的表現(xiàn)。這兩者在影像學(xué)上也是不一樣的，通過CT檢查腦膜下血腫，出現(xiàn)新月形的密度增高影，而硬膜外血腫時，出現(xiàn)凸透鏡和梭型的密度增高影。此外，腦挫裂傷也會導(dǎo)致出現(xiàn)昏迷，所以也需要跟硬腦膜下血腫來進行鑒別。這需要注意定期的復(fù)查CT。一旦出現(xiàn)外傷后，病情加重，昏迷程度加深，需要及時檢查。檢查血腫量多的要進行手術(shù)，否則會危及生命。
  語音時長 1:32”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-06 2586次

• 硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫鑒別
  硬腦膜下血腫和硬膜外血腫都是顱內(nèi)出血的一種形態(tài)，兩種出血均在顱腔內(nèi)部，一種是在硬腦膜以下腦的表面，一種是在硬膜的外邊顱骨板的下方，這兩種疾病都有可能是外傷引起，硬膜下血腫可由自發(fā)性疾病引起，兩種所造成的神經(jīng)損傷，有些類似不易鑒別。主要是病史，還有影像學(xué)的檢查來鑒別，病史就是患者的年齡，有沒有頭部的外傷史，影像學(xué)上鑒別主要是頭顱ct或者是核磁共振，在兩種影像上硬膜外血腫，一般不跨骨縫表現(xiàn)為梭型的血腫，硬膜下血腫可以表現(xiàn)為新月形的，覆蓋于大腦表面，這是主要的鑒別方法。
  語音時長 01:19”
  李曉輝 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-03-09 4193次

• 硬腦膜下血腫如何保守治療
  硬膜下血腫的病人通過多顱腦ct，假如中線一位小于0.5厘米的厚度小于1個cm，gcs評分大于8分以上的患者，可以在嚴(yán)密監(jiān)測下進行保守治療，藥物可以應(yīng)用止血降顱壓脫水藥等治療，及時復(fù)查顱腦螺旋ct，假如出血量增大，病人的gcs評分進一步下降，則需要開顱去骨瓣減壓和血腫清除。
  牟曉東 主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-25 2303次

• 急性硬腦膜下血腫
  急性硬腦膜下血腫是顱內(nèi)血腫一種，血腫主要位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，通過ct檢查主要是表現(xiàn)為新月形的密度增高影。急性硬腦膜下血腫是因為外傷導(dǎo)致的是頭部撞擊導(dǎo)致大腦表面的血管損傷或者是腦膜的血管損傷引起。如果是血腫量多可以危及到生命的，血腫量大會壓迫腦組織和腦干，可以引起腦疝導(dǎo)致腦干功能衰竭。所以如果是通過ct檢查，血腫量大需進行急診手術(shù)處理，清除血液中腦水腫，嚴(yán)重的還需要進行去骨瓣減壓，才有恢復(fù)的希望，另外還需要用一些止血消腫以及利尿的藥物治療。
  張賀春 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2018-11-20 1503次

• 慢性硬腦膜下血腫如何診斷
  ?慢性硬腦膜下血腫是指頭外傷之后三周以上開始出現(xiàn)癥狀，血腫位于硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間具有包膜，好發(fā)于小兒和老年人，占顱內(nèi)血腫10%。診斷要點：第一是慢性顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能障礙和精神癥狀，多數(shù)患者有頭痛乏力智力下降，輕偏癱以及眼底水腫，偶有癲癇和卒中樣發(fā)作的。第二是老年人則以癡呆精神異常和錐體束征陽性為
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 173次

• 硬腦膜下血腫診斷及措施
  硬腦膜下血腫一般是頭部受外傷以后，顱內(nèi)血管破裂出血，血液聚積在硬腦膜下腔形成血腫。硬腦膜下血腫，根據(jù)血腫出現(xiàn)時間不同，可以分為急性硬膜下血腫，傷后三天之內(nèi)出現(xiàn)；亞急性硬膜下血腫，三天到三周；慢性硬膜下血腫，三周以后出現(xiàn)。急性和亞急性硬膜下血腫一般有明確的外傷史，病人可以出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、甚者出現(xiàn)昏
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 244次