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• 膽總管囊腫是什么

  膽總管囊腫，這是一個(gè)先天性疾病，所以我們醫(yī)學(xué)上一般稱之為先天性膽總管囊腫。那么正常來(lái)講，就是在胚胎時(shí)期，膽管形成過(guò)程中，膽管的三層外膜，中間有層肌層，還有和內(nèi)膜。這三層組織中的肌層沒(méi)有發(fā)育或者發(fā)育不良，所以這個(gè)膽管可能就兩層，一個(gè)外膜，一個(gè)黏膜，一個(gè)外膜是漿膜。那么缺少了中間的肌層，再加上膽管內(nèi)每天有大量的液體，其保證一定的液體壓力，在反復(fù)的這種強(qiáng)力地膽管內(nèi)液體壓力的作用下，這個(gè)膽管會(huì)擴(kuò)張。正常的膽管只有六到八毫米，但是這個(gè)膽總管擴(kuò)張了，它可能擴(kuò)張到一公分兩公分甚至更多。那么這種情況下，我們臨床上影像學(xué)上看，就相當(dāng)于一個(gè)膽管的一個(gè)囊腫，我們稱之為先天性膽總管囊腫。它跟先天形成是有關(guān)的，一般這種情況診斷之后，還是建議盡早手術(shù)。因?yàn)檫@種情況，這種先天性膽總管囊腫是有可能惡變的。

  

  01:35
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-03 22035次

• 腹腔鏡膽囊切除術(shù)好嗎

  腹腔膽囊切除術(shù)，從1994年開(kāi)始第一例，到現(xiàn)在已經(jīng)基本上作為是，膽囊切除術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)了，幾乎所有的醫(yī)院，就是通過(guò)腹腔鏡來(lái)做這個(gè)手術(shù)，而且已經(jīng)放棄了，原來(lái)的開(kāi)刀的、開(kāi)腹的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，它的手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較成熟。另外手術(shù)時(shí)間也比較短，效果比較好，現(xiàn)在很多醫(yī)院都開(kāi)展了，日間手術(shù)室，就是當(dāng)天來(lái)做，當(dāng)天結(jié)束、當(dāng)天回家，所以這種情況，提高了病人術(shù)后恢復(fù)的這個(gè)時(shí)間，所以應(yīng)該是比較主流的手術(shù)方式。

  

  01:02
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-03 13876次

• 腹腔鏡膽總管探查術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
  腹腔鏡膽總管探查術(shù)的適應(yīng)癥是對(duì)膽囊多發(fā)性細(xì)小結(jié)石、繼發(fā)性膽總管結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)等的治療。對(duì)膽總管有明顯的增粗或已有膽管結(jié)石的患者，根據(jù)病情需要探查膽總管，并進(jìn)行治療的一種手術(shù)方案。膽總管結(jié)石多繼發(fā)于膽囊結(jié)石，治療以手術(shù)為主。近年來(lái)隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，膽總管結(jié)石的治療從傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦骨荤R膽總管探查術(shù)。隨著微創(chuàng)設(shè)備越來(lái)越多，膽管下段的結(jié)石雖然嵌頓，但是在腹腔鏡下可以通過(guò)用膽結(jié)石顯微鏡，用吊籃把它取出來(lái)。腹腔鏡膽總管探查術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，目前已得到廣泛開(kāi)展。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-05-28 3284次

• 腹腔鏡膽總管探查術(shù)后T管引流的注意事項(xiàng)有哪些
  要反復(fù)告誡患者保護(hù)好傷口里放置的T管，更換引流袋時(shí)小心牽拉，防止T管移位，不能把它拽出來(lái)，兩周之內(nèi)一定要注意翻身、睡覺(jué)、外出時(shí)把T管保護(hù)好。術(shù)后經(jīng)常擠捏引流管保證管道通暢，防止扭曲受壓，觀察引流液顏色、性質(zhì)、量的變化。若腹腔引流管及T管引流液短期內(nèi)突然增多且為血性，同時(shí)患者出現(xiàn)冷汗，面色蒼白、心慌、血壓下降、腹痛加劇等癥狀，應(yīng)考慮有出血的可能。術(shù)后膽汁引流量如果每天超過(guò)500ml或者混濁不清，表示膽管下端可能存在梗阻，出現(xiàn)以上情況都應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-05-26 4494次

• 腹腔鏡膽總管探查術(shù)治療膽總管結(jié)石的手術(shù)方法是怎樣的
  病情分析：用氣腹針建立氣腹后，用腹腔鏡器械完成膽總管探查，結(jié)合能量碎石、取石網(wǎng)籃取盡結(jié)石，并根據(jù)病情選擇一期縫合或放置引流。意見(jiàn)建議：確診膽總管結(jié)石后，現(xiàn)在大部分都能在腹腔鏡下完成手術(shù)，不但創(chuàng)傷小，而且沒(méi)有破壞奧迪氏括約肌的功能，效果確切。但少部分不能耐受氣腹的心肺功能障礙者或者腹部多次手術(shù)病史者，選擇是應(yīng)該盡量避免。
  華小斌 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-01-17 3101次

• 腹腔鏡膽總管探查術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
  病情分析：膽總管探查術(shù)適應(yīng)證包括：（1）術(shù)前影像學(xué)檢查證實(shí)膽總管結(jié)石；（2）膽總管增寬，直徑>8 mm；（3）梗阻性黃疸；（4）術(shù)中膽道造影證實(shí)有結(jié)石；（5）術(shù)中觸及膽管結(jié)石。意見(jiàn)建議：患者要及時(shí)到醫(yī)院檢查，確定病情。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。平時(shí)要注意休息，不熬夜，保證充足睡眠。以清淡易消化食物為主，不吃辛辣刺激性食物，合理飲食，避免暴飲暴食。
  李博杰 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2020-07-14 2202次

• 腹腔鏡膽囊切除術(shù)
  由于飲食習(xí)慣的改變，國(guó)人罹患膽石癥的比率逐年上升。雖有很多治療的方式，但復(fù)發(fā)率較高，病患不同程度地受到此種病痛的折磨。一般而言，若無(wú)特別禁忌，膽石癥的治療仍以手術(shù)將膽囊切除為主。其手術(shù)方式可分為剖腹膽囊摘除術(shù)及腹腔鏡膽囊摘除手術(shù)。
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-12-04 11239次

• 什么是腹腔鏡手術(shù)
  腹腔鏡手術(shù)又叫微創(chuàng)手術(shù)，其實(shí)所謂的微創(chuàng)是體表傷口比較小，常規(guī)的腹部手術(shù)有3-4個(gè)孔甚至5個(gè)孔，基本上就能解決手術(shù)的整個(gè)操作要求，但是在病人體內(nèi)的操作并不是微創(chuàng)，創(chuàng)面跟常規(guī)手術(shù)的范圍一樣，甚至比常規(guī)手術(shù)的范圍還要大，這樣的手術(shù)病人術(shù)后恢復(fù)相對(duì)快，因?yàn)轶w表傷口比較小，病人的自我感覺(jué)比較良好，而且病人的美
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-09-12 6823次