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• 糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎

  糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因?yàn)樘悄虿∧I病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)明顯增高，但并沒(méi)有腎臟病理組織學(xué)的改變，腎功能是正常的，在此期是沒(méi)有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)患者尿蛋白也沒(méi)有明顯的異常，只有在運(yùn)動(dòng)后尿蛋白的排泄率才會(huì)升高，在休息后就可以恢復(fù)正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續(xù)微量白蛋白尿期，進(jìn)行檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會(huì)有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會(huì)伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會(huì)存在輕度的異常，還可以有水腫的表現(xiàn)，尿蛋白也表現(xiàn)為陽(yáng)性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內(nèi)可能腎功能會(huì)有進(jìn)展，甚至進(jìn)入尿毒癥期，大多數(shù)是需要進(jìn)行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時(shí)一般是沒(méi)有蛋白尿的。

  

  01:56
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 6241次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時(shí)尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，它的尿蛋白是在一個(gè)加號(hào)，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少有關(guān)系。這時(shí)候通常會(huì)要求病人盡量的素食，然后盡量的少運(yùn)動(dòng)，一般三天以后再查他的尿常規(guī)，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒(méi)有蛋白了，說(shuō)明尿蛋白就可能是，因?yàn)樯硇栽驅(qū)е碌?，就是和飲食運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒(méi)有胡桃?jiàn)A綜合征，如果病人是體型比較瘦長(zhǎng)的時(shí)候，會(huì)要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃?jiàn)A綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會(huì)做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來(lái)源是什么，來(lái)決定下一步怎么治療。

  

  01:28
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-03-01 17119次

• 蛋白尿是糖尿病嗎
  蛋白尿并不一定就是糖尿病，蛋白尿所對(duì)應(yīng)的疾病是非常多的，比如我們比較常見(jiàn)的慢性腎炎，急性腎炎，狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎等等，蛋白尿的出現(xiàn)，多數(shù)情況提示各種腎炎，就像上面提到的這一些。而糖尿病主要是依據(jù)于空腹和餐后血糖的水平來(lái)進(jìn)行判斷的，如果空腹血糖在7.0mmol/L以上，而餐后兩小時(shí)血糖在11.1mmol/L以上，而且在重復(fù)檢查一次，如果仍然是這個(gè)結(jié)果，這種情況我們考慮就是患者得了糖尿病。但是糖尿病如果控制不好，達(dá)到5年甚至10年以上，也會(huì)引起蛋白尿的，這種情況需要依據(jù)腎穿刺或者是有沒(méi)有別的靶器官損傷，比如眼底損傷這些來(lái)進(jìn)行判斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-30 5119次

• 糖尿病腎病蛋白尿
  此病發(fā)生的機(jī)制尚未明確，但研究表明某些因素與糖尿病腎病有關(guān)，如高血糖相關(guān)的生化代謝異常，臨床表現(xiàn)和分期一般分為五期。第一期和二期為臨床前期，第三，第四，第五期為臨床診斷期，一期通常表現(xiàn)為腎體積增大和腎小球?yàn)V過(guò)率增高，腎血漿流量和腎小球毛細(xì)血管灌注壓升高，這些變化與高血糖水平一致，此期患者腎結(jié)構(gòu)和功能無(wú)明顯的改變。第二期運(yùn)動(dòng)后微量白蛋白尿，此期腎小球已顯示結(jié)構(gòu)改變，腎小球基底膜和系膜機(jī)制增加，白蛋白排泄率小于三十微克每分。三期持續(xù)微量白蛋白尿，腎小球白蛋白的排泄率為二十到二百微克每分，臨床常規(guī)化驗(yàn)蛋白尿多為正常。四期為臨床蛋白尿，白蛋白排泄率大于二百微克每分。五期為尿毒癥期，可有尿毒癥的表現(xiàn)，腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，持續(xù)的蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高血壓，此期患者常伴有視網(wǎng)膜病變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  盧艷麗 副主任醫(yī)師邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院

  2018-12-26 2285次

• 糖尿病蛋白尿嚴(yán)重嗎
  糖尿病尿蛋白是糖尿病腎病，需要嚴(yán)格控制血糖，即空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白都在理想的范圍之內(nèi)。最好用胰島控制血糖，以減輕腎的負(fù)擔(dān)，同時(shí)口服羥苯磺酸鈣、血栓通膠囊以消除尿蛋白。如果各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，病情尚能控制；如果各指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，病情會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。
  王娟 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2019-01-30 3205次

• 糖尿病腎病為什么會(huì)出現(xiàn)蛋白尿呢?
  病情分析：糖尿病腎病之所以會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，是由于腎病病變引起腎小球功能改變，使得其膜通透性增加，從而導(dǎo)致腎小球?yàn)V液中的蛋白增多，超出腎小管重吸收能力，進(jìn)而出現(xiàn)了蛋白尿。意見(jiàn)建議：蛋白尿是糖腎及其他腎臟疾病的常見(jiàn)臨床指標(biāo)，藥中的蛋白的多少不僅與腎臟損傷程度有關(guān)，也是考量糖腎等慢性腎病患者病情進(jìn)展的主要指標(biāo)。降低糖尿病蛋白尿可以減少對(duì)腎臟的繼續(xù)損傷，因此要重點(diǎn)對(duì)腎臟受損腎單位進(jìn)行積極治療。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2019-12-17 1901次

• 蛋白尿是糖尿病嗎
  蛋白尿并不一定就是糖尿病，蛋白尿所對(duì)應(yīng)的疾病是非常多的，比如我們比較常見(jiàn)的慢性腎炎，急性腎炎，狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎等等，蛋白尿的出現(xiàn)，多數(shù)情況提示各種腎炎，就像上面提到的這一些。而糖尿病主要是依據(jù)于空腹和餐后血糖的水平來(lái)進(jìn)行判斷的，如果空腹血糖在7.0mmol/L以上，而餐后兩小時(shí)血糖在11.1m
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-20 403次

• 蛋白尿是糖尿病嗎
  蛋白尿并非糖尿病，但它可以是糖尿病的一種并發(fā)癥表現(xiàn)。蛋白尿指的是尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高，這通常表明腎臟功能可能受到損害。而糖尿病則是一種內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為血糖水平持續(xù)高于正常范圍。下面分點(diǎn)說(shuō)明蛋白尿與糖尿病之間的關(guān)系及多種可能的情況：
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-04-03 0次