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• 慢性膽囊炎的鑒別診斷

  第一，上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作，多發(fā)生在右上腹或中上腹部，并伴有右側(cè)肩胛區(qū)域放射。腹痛常發(fā)生于餐后，但亦可于飲食無(wú)關(guān)。疼痛常呈持續(xù)性，可伴有反射性惡心，少有嘔吐及發(fā)熱、黃疸等癥狀?？砂橛蟹此?、噯氣等消化不良癥狀。并于進(jìn)油膩食物后加重。在急性發(fā)作或結(jié)石嵌頓在膽管時(shí)，可有急性膽囊炎或膽絞痛的典型癥狀。問(wèn)診時(shí)應(yīng)尋問(wèn)既往有無(wú)反復(fù)發(fā)作膽絞痛的病史、起病急緩、疼痛的部位、性質(zhì)特點(diǎn)、放射方向、時(shí)間及伴隨癥狀。第二，體檢發(fā)現(xiàn)右上腹部壓痛，急性發(fā)作時(shí)同急性膽囊炎的表現(xiàn)，平時(shí)病人可無(wú)任何表現(xiàn)。第三，實(shí)驗(yàn)室檢查，急性發(fā)作時(shí)與急性膽囊炎的實(shí)驗(yàn)室檢查相同，無(wú)急性發(fā)作時(shí)可無(wú)異常改變。B超檢查可探知膽囊的大小、壁厚薄、有無(wú)結(jié)石等?？诜懩以煊皺z查可觀察膽囊收縮功能是否正常、膽囊內(nèi)有無(wú)結(jié)石等。第四，應(yīng)與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鑒別。

  

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  蘇永杰 主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院

  2020-04-29 4269次

• 慢性膽囊炎吃什么藥？

  慢性膽囊炎是一種常見(jiàn)的臨床疾病，包括慢性結(jié)石性膽囊炎和慢性非結(jié)石性膽囊炎。對(duì)于無(wú)癥狀的慢性膽囊炎患者，給予利膽治療，例如熊去氧膽酸，可減少膽源性疼痛的發(fā)生，避免急性膽囊炎的發(fā)生，改善膽囊平滑肌收縮性和炎性浸潤(rùn)。復(fù)方阿嗪米特腸溶片在利膽的同時(shí)還有助于改善消化不良等癥狀。慢性膽囊炎急性發(fā)作時(shí)，可給予解痙止痛藥物緩解膽絞痛。鎮(zhèn)痛劑哌替啶50～100mg肌內(nèi)注射，與解痙劑合用可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。慢性膽囊炎急性發(fā)作者，推薦使用哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦治療，同時(shí)針對(duì)厭氧菌使用甲硝唑也具有較好效果。但建議待膽汁培養(yǎng)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果確定后，再選擇使用抗生素，避免因盲目應(yīng)用而產(chǎn)生耐藥性。對(duì)于慢性膽囊炎的治療，中醫(yī)、西醫(yī)各有其優(yōu)缺點(diǎn)。西醫(yī)起效快，但易產(chǎn)生不良反應(yīng)；中醫(yī)安全，長(zhǎng)期服用可有效控制病情，有助于提高患者的生活質(zhì)量，但療程一般較長(zhǎng)。膽寧片由大黃、虎杖、青皮、陳皮、郁金、山楂、白茅根7味中藥組成，具有利膽消炎、防石護(hù)肝、清熱通下等作用，臨床上對(duì)慢性膽囊炎有較好的治療效果。

  

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  周敬強(qiáng) 主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院西院

  2020-07-08 17874次

• 如何鑒別膽囊息肉與膽囊炎
  膽囊息肉和膽囊炎在臨床當(dāng)中是比較常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病，這兩類疾病鑒別，主要是依靠彩色超聲或者是CT檢查。尤其是一些比較難于鑒別的膽囊息肉和炎癥，可以通過(guò)做增強(qiáng)CT或者是磁共振的方式來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的判斷。尤其是一些炎性的膽囊息肉，有可能和膽囊炎癥容易混淆，因此在區(qū)別比較困難的情況下，也可以做增強(qiáng)CT的方式來(lái)進(jìn)一步鑒別是否是膽囊息肉還是膽囊炎的問(wèn)題。出現(xiàn)這兩種疾病時(shí)如果沒(méi)有明顯的炎癥可以臨床觀察，對(duì)于有明顯的疼痛反復(fù)發(fā)作，內(nèi)科治療效果不理想時(shí)，也可以采取手術(shù)治療的方法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  李常月 主任醫(yī)師七臺(tái)河市人民醫(yī)院

  2020-02-29 2410次

• 急性膽囊炎與慢性膽囊炎有什么區(qū)別
  急性膽囊炎和慢性膽囊炎的區(qū)別非常大，主要包括以下方面。第一，兩者的癥狀是不一樣的。急性膽囊炎腹痛比較劇烈，常常伴有惡心，嘔吐以及發(fā)燒。慢性膽囊炎腹痛比較輕微，可以伴有惡心，噯氣。第二，兩者的體征也是不一樣的。急性膽囊炎會(huì)出現(xiàn)明顯的右上腹壓痛，反跳痛以及肝區(qū)叩擊痛，有的時(shí)候會(huì)合并肌肉緊張。慢性膽囊炎主要是表現(xiàn)為右上腹壓痛，一般沒(méi)有反跳痛和肌緊張，沒(méi)有肝區(qū)叩擊痛。最后，急性膽囊炎如果行B超檢查可以發(fā)現(xiàn)膽囊增大，膽囊周圍有滲出。而慢性膽囊炎一般表現(xiàn)為膽囊壁增厚，周圍沒(méi)有滲出。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-12-17 4321次

• 如何鑒別膽囊息肉與膽囊炎
  病情分析：通常情況下病人可以通過(guò)臨床癥狀，結(jié)合超聲和CT的檢查來(lái)鑒別膽囊息肉與膽囊炎這兩種疾病。膽囊息肉在臨床上屬于一種癌前病變，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)切除的治療。意見(jiàn)建議：建議病人如果有膽囊方面的疾病都需要注意飲食的清淡，不能出現(xiàn)辛辣刺激或者過(guò)于油膩的情況，然后可以配合服用利膽消炎和護(hù)肝的藥物。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-15 1101次

• 急性膽囊炎應(yīng)該與哪些疾病相鑒別
  病情分析：急性胰腺炎，均有嚴(yán)重腹痛，但急性胰腺炎的淀粉酶會(huì)明顯的升高，超過(guò)正常值三倍以上。急性膽管炎，會(huì)表現(xiàn)為腹痛、高熱、黃疸。肝膿腫，常有肝區(qū)疼痛、高熱、畏寒的表現(xiàn)。急性闌尾炎，常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性的腹痛，闌尾所在部位的固定和局限的壓痛。上消化道潰瘍穿孔，突發(fā)劇烈的刀割樣腹痛，很快蔓延至全腹，有彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：要預(yù)防急性膽囊炎，要做到飲食結(jié)構(gòu)合理，戒煙、戒酒，要吃早餐。忌暴飲暴食，要少吃動(dòng)物脂肪類食物，如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉。降低體重，增加運(yùn)動(dòng)，保持愉悅心情。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-08-26 1701次

• 慢性膽囊炎與膽囊息肉
  慢性膽囊炎是發(fā)生在膽囊部位的慢性炎癥性的病變，主要是由于感染、膽結(jié)石的緩慢刺激以及急性膽囊炎的反復(fù)發(fā)作所引起的。根據(jù)患者的膽囊內(nèi)是否存在有膽囊結(jié)石，可以分為結(jié)石性慢性膽囊炎以及非結(jié)石性慢性膽囊炎兩種。膽囊息肉是一種發(fā)生在膽囊部位的息肉樣的病變，臨床上會(huì)表現(xiàn)為膽囊壁向膽囊管腔內(nèi)呈息肉樣的病變。根據(jù)膽囊
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-07-17 2414次

• 急性胃炎和慢性膽囊炎怎么鑒別
  急性胃炎的癥狀主要表現(xiàn)為胃痛，慢性膽囊炎的癥狀表現(xiàn)主要為上腹部疼痛，同時(shí)可能伴有嘔吐，惡心等癥狀，以此來(lái)鑒別。慢性膽囊炎患者發(fā)病后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用消炎利膽片等藥物緩解癥狀。患者在用藥期間，要時(shí)刻注意自己病情的變化情況，
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2024-10-30 0次