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• 兒童繼發(fā)性腹膜炎病因及治療

  關(guān)于繼發(fā)性腹膜炎的知識，因為在前面我們說過，原發(fā)性腹膜炎的發(fā)病原因，還有就是具體治療。有些家屬會問到我們，經(jīng)常臨床提到的腹膜炎屬于哪種，目前來說最常見的，還是以繼發(fā)性腹膜炎為主，主要因為孩子有急性腹腔內(nèi)臟器的病變引起，比如就是最常見的腸套疊，還有就是闌尾炎。有一些孩子，可能會出現(xiàn)泌尿系感染，繼發(fā)性腹腔內(nèi)腹膜炎等癥狀，所以這種治療，跟原發(fā)性腹膜炎，還有一定的區(qū)別的，因為逐步把原發(fā)病灶解除以后，繼發(fā)性腹膜炎的癥狀就會消失。所以一旦出現(xiàn)腹膜炎，是籠統(tǒng)的概念，主要以表現(xiàn)出腹部的體征為主。但是治療上，主要就是繼發(fā)性腹膜炎，以去除原發(fā)病灶，包括闌尾炎，進行闌尾切除以后，他的腹膜炎癥狀，就會逐步緩解，然后腸套疊，把腸套還納以后，也能夠很好地解決。對于一些腹腔內(nèi)，有可能出現(xiàn)，如腸管感染、腸壞死的這種情況下，切除壞死腸管以后，腹膜炎的癥狀也能夠緩解。所以繼發(fā)性腹膜炎，與原發(fā)性腹膜炎的治療，有一定區(qū)別。但是基本來說，大體治療是以控制感染，解除原發(fā)病灶為主，原發(fā)性腹膜炎以抗感染全身機能恢復(fù)，還有就是控制感染為主。

  

  02:02
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-30 5488次

• 腹膜炎怎么治療

  腹膜炎是腹膜的一種炎癥，是多種致病菌引起的腹膜的感染性病變。對于腹膜炎的治療，首先要明確感染的致病原因是什么，感染的是什么菌，是一般的常見的細(xì)菌，還是特殊的結(jié)核桿菌。明確感染的菌之后，要針對這種感染的菌進行有針對性的抗生素的治療，必須選擇對該致病菌敏感的抗生素，積極的抗炎治療，同時要增加營養(yǎng)，增加支持療法，配合抗感染治療，促進炎癥的消退。另外腹膜炎的病人消耗很大，一般是繼發(fā)于其他部位的感染出現(xiàn)的，所以還要積極尋找引起腹膜炎癥的病因在哪，比如膽囊、胰腺、腸道這些部位的感染，同時要針對病因治療。

  

  01:34
  王建華 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-06-03 5668次

• 小兒繼發(fā)性腹膜炎怎么治療
  首先要早診斷，早干預(yù)，治療效果才會好。重視體溫，膚色及反應(yīng)等一般性表現(xiàn)，更應(yīng)重視腹部體征的檢查。觸診時注意觀察患兒的肢體反應(yīng)及面部表情，腹膜炎早期按壓患兒腹部只有疼痛及肌位表現(xiàn)，病灶處觸痛最明顯，拍腹部立位，正側(cè)位片可了解有無消化道穿孔，但腹腔內(nèi)膈下無游離氣體，并不能排除腸壞死及穿孔。對診斷未能明確的病例腹腔穿刺有一定幫助。圍手術(shù)期應(yīng)注意保暖，盡快建立靜脈輸液通道，進行液體復(fù)蘇，對重癥休克患兒可同時用晶體液與膠體液擴容，晶體和膠體擴容后復(fù)蘇有效即可手術(shù)治療。如經(jīng)上述處理休克未能糾正，應(yīng)一邊抗休克治療，一邊安排手術(shù)。小兒繼發(fā)性腹膜炎患者多數(shù)病情危重，不能耐受長時間手術(shù)，手術(shù)方式應(yīng)以簡單，有效，快速為原則。如穿孔修補，腸切除，腸吻合術(shù)，腸造瘺術(shù)，而袢式造瘺尤為適合，可極大限度保留腸管血運，腹腔粘連較重如強行分離粘連則腸管廣泛損傷可出現(xiàn)腸漏，故一般采取腸造瘺術(shù)后僅做腹腔引流。待患兒病情穩(wěn)定后再考慮二期手術(shù)，腹腔沖洗切口引流相當(dāng)重要，能最大限度降低腹腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，減少毒素吸收，沖洗后恰當(dāng)?shù)奈恢酶骨灰鲗純盒g(shù)后康復(fù)尤為重要。手術(shù)后在重癥監(jiān)護室加強監(jiān)護，除了液體復(fù)蘇及呼吸支持外，積極給予抗生素治療，靜脈給予免疫球蛋白和新鮮冰凍血漿對患兒的康復(fù)非常重要。
  語音時長 2:27”
  冼華瑋 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-02-13 1635次

• 繼發(fā)性腹膜炎
  急性腹膜炎也是外科最為常見的急腹癥，是腹膜和腹膜腔的炎癥，可由細(xì)菌感染，化學(xué)刺激和物理性損傷等引起。根據(jù)發(fā)病機制可以分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎兩類，繼發(fā)性腹膜炎是最為常見的腹膜炎，腹腔空腔、臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂是急性繼發(fā)性腹膜炎最常見的原因。如十二長潰瘍、急性穿孔，胃腸內(nèi)容物流入腹腔產(chǎn)生化學(xué)性刺激，誘發(fā)化學(xué)性腹膜炎，繼發(fā)感染后成為化膿性腹膜炎，急性膽囊炎、膽囊壁壞死穿孔造成極為嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎，外傷造成的腸管、膀胱破裂，腹腔污染及經(jīng)腹腔傷口進入細(xì)菌可很快形成腹膜炎。腹腔內(nèi)臟器炎癥擴散也是急性期發(fā)性腹膜炎的常見原因，如急性闌尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化膿性感染等，含有細(xì)菌的滲出液也在腹腔內(nèi)擴散引起腹膜炎。其他的如腹部手術(shù)中的腹腔污染，胃腸道膽管胰腺尾和口滲入，腹腔后壁的嚴(yán)重感染也可以引起腹膜炎，引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌最為多見。
  語音時長 1:40”
  高恒嶺 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-25 2814次

• 小兒繼發(fā)性腹膜炎怎么回事
  小兒繼發(fā)性腹膜炎多是由于小兒闌尾炎化膿甚至穿孔，使細(xì)菌和毒素擴展到腹腔還有就是脾破裂、胃穿孔、腸穿孔繼發(fā)感染導(dǎo)致腹膜炎。這種細(xì)菌多是由于革蘭氏陰性菌感染流入到腹腔，此病發(fā)病急驟要立即抗休克的同時積極手術(shù)治療。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-01-03 1702次

• 繼發(fā)性腹膜炎是什么
  病情分析：繼發(fā)性腹膜炎是各種腹膜炎類型中最常見的一種疾病，主要是由于外傷或者空腔臟器破裂穿孔所引起的。期間病人會出現(xiàn)非常劇烈的腹部疼痛等臨床癥狀。意見建議：建議病人應(yīng)該首先應(yīng)用比較廣泛的抗菌藥物來進行治療；然后應(yīng)該針對原發(fā)疾病做外科手術(shù)的處理；存在膿液時需要引流膿液。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-01-12 1402次

• 原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎的鑒別要點
  主要有以下幾個方面：第一個，原發(fā)性腹膜炎主要見于肝硬化腹水、腎病綜合征等免疫功能減退的嬰兒或者是嬰幼兒，尤其是十歲以下的女童，而繼發(fā)性腹膜炎沒有這個特點。第二，原發(fā)性的腹膜炎體征中的腹膜炎三聯(lián)征不如繼發(fā)性的腹膜炎明顯。第三，腹腔內(nèi)有沒有原發(fā)感染灶是兩者的區(qū)別關(guān)鍵。第四，首次的腹水檢查非常重要，原發(fā)性
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 184次

• 腹膜炎怎么治療？
  腹膜炎是由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴(yán)重疾病。多數(shù)是繼發(fā)性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張以及惡心、嘔吐、發(fā)熱，嚴(yán)重時可致血壓下降和全身中毒性反應(yīng)，如未能及時治療可死于中毒性休克。一旦腹膜炎診斷明確，其治療又分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩方
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-09-18 4863次