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• 怎么判斷青光眼

  比如說(shuō)對(duì)于急性閉角型青光眼，我們可以根據(jù)它發(fā)病的時(shí)候典型的臨床表現(xiàn)，典型的體征，我們可以就一目了然的判斷他的這個(gè)青光眼的屬性了。但是對(duì)于臨床上那些癥狀不典型，非常隱匿的青光眼，我們又如何判斷呢。我們有幾個(gè)檢查指標(biāo)，第一，就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21，這指的是95%的人群；那么有些人群他的眼壓超過(guò)了21毫米汞柱；有些人他的雙眼的這個(gè)眼壓的壓差超過(guò)了5毫米汞柱；有些人24小時(shí)的眼壓的波動(dòng)范圍超過(guò)了8毫米汞柱，這些都是異常的這個(gè)眼壓。那對(duì)于這些眼壓，我們?cè)趺崔k呢，我們會(huì)給這些人群進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，比如說(shuō)做一個(gè)角膜厚度的檢查。因?yàn)榻悄ず穸群竦娜?，他天生眼壓就高，這時(shí)候我們要通過(guò)他的角膜厚度，進(jìn)行一個(gè)修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值，怎么辦呢，我們要給患者進(jìn)行一個(gè)24小時(shí)的眼壓測(cè)定，來(lái)判斷他的這個(gè)眼壓的異常結(jié)果。第二個(gè)指標(biāo)就是視野。視野是檢查青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，如果視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，那即便眼壓不高，我們也可以給他診斷為青光眼。因?yàn)榕R床上，本身也有一種正常眼壓性青光眼，就是眼壓始終是在正常值范圍之內(nèi)，但是他視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，這個(gè)我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經(jīng)纖維層厚度，我們臨床上老叫做眼底的杯盤比。如果眼底的這個(gè)視盤呈現(xiàn)出了典型的一個(gè)壓跡，視盤有放射狀的出血，視盤上有血管的偏曲，這些都是青光眼的一個(gè)眼底改變。通過(guò)這幾項(xiàng)，我們來(lái)判斷到底是不是青光眼。另外呢，還有一些少量的一些輔助的檢查，比如說(shuō)UBM的檢查，這個(gè)是可以來(lái)判斷是開(kāi)角型青光眼還是閉角型青光眼，當(dāng)然這是確診了青光眼以后，再進(jìn)行的一些輔助檢查了。

  

  02:39
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 10923次

• 青光眼怎么治療

  從大的方面上講，青光眼的治療包括藥物、激光和手術(shù)治療三個(gè)方面。不同類型的青光眼，它治療的重點(diǎn)是不一樣的。比如說(shuō)對(duì)于大多數(shù)的早、中期的開(kāi)角型青光眼，所有的指南都告訴我們需要局部的藥物治療，也就是說(shuō)局部點(diǎn)眼藥水來(lái)治療。那么對(duì)于藥物治療，我們的原則是能用少量就不用多量，能用一種就不用兩種。另外，對(duì)于這種閉角型青光眼，由于它的發(fā)病機(jī)制和開(kāi)角型青光眼不一樣，那么對(duì)于早期的閉角型青光眼，我們就建議激光或者是手術(shù)治療。比如說(shuō)早期的閉角型青光眼沒(méi)有伴有白內(nèi)障的患者，我們可能就給他打一個(gè)YAG激光，虹膜根部打孔術(shù)，來(lái)緩解前后方的壓力。比如說(shuō)對(duì)于早期的合并有白內(nèi)障的患者，我們就建議患者盡量地早期做白內(nèi)障手術(shù)，傳統(tǒng)意義上叫做小青白聯(lián)合手術(shù)，就是白內(nèi)障摘除加人工晶體植入加房角分離。這個(gè)手術(shù)對(duì)于早期的青光眼，閉角型青光眼，可以說(shuō)就達(dá)到了這種治愈的效果。那么對(duì)于藥物控制的，這種開(kāi)角型青光眼，藥物治療不佳的患者，我們就結(jié)合激光治療，比如說(shuō)小梁成形術(shù)。如果對(duì)于激光和藥物聯(lián)合治療，仍然控制不佳的開(kāi)角性患者，我們就只有采取手術(shù)治療了。那么對(duì)于各種類型的這種晚期青光眼的患者，這時(shí)候眼壓都往往比較高，視功能的損害已經(jīng)比較明顯了，那我們就要加大力度進(jìn)行治療。我們要把他的眼壓降到更低，這時(shí)候我們可能就采用手術(shù)治療了，而這時(shí)候的手術(shù)，可能都是那種比較姑息性的手術(shù)了。

  

  02:21
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 9942次

• 怎么樣鑒定是不是青光眼
  青光眼的臨床診斷主要有以下幾個(gè)方面：第一、眼壓，如果眼壓高于正常水平，或者雙眼眼壓差距大于五毫米汞柱以上，就因懷疑患有青光眼，但是也有部分患者眼壓處于正常水平，卻已出現(xiàn)明顯的視力及眼底破壞，這種類型屬于正常眼壓型青光眼。第二、典型的臨床癥狀，例如眼睛脹痛、眼眶疼痛或患有同側(cè)偏頭痛，如果此時(shí)還伴有明顯的視力下降，就應(yīng)懷疑青光眼急性發(fā)作。第三、不可逆性視力損傷，青光眼的對(duì)視力損傷的特點(diǎn)是造成不可逆性的視力損傷，但是青光眼初期往往患者的中心視力是正常的。第四、眼底的破壞，懷疑青光眼應(yīng)進(jìn)行眼底的視神經(jīng)檢查，以及視神經(jīng)纖維層掃描，青光眼患者往往會(huì)出現(xiàn)是視神經(jīng)非盤比增大，以及神經(jīng)纖維層變薄的病理表現(xiàn)。第五、視野的損傷，青光眼初期視野損傷往往從周邊開(kāi)始，此時(shí)可能中心視力是正常的，隨著青光眼病程以及嚴(yán)重程度的加劇，患者慢慢會(huì)發(fā)展成為桶狀視野。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:22”
  王芳 主治醫(yī)師威海市立醫(yī)院

  2019-03-30 2443次

• 怎么確定是不是青光眼
  如果想確定是不是青光眼，一定要進(jìn)行24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)，同時(shí)還需要完善一下視盤Oct的檢查和電腦視野的檢查，看看有沒(méi)有發(fā)生視神經(jīng)的萎縮和視野的缺損。如果眼壓非常的高，超過(guò)21mmHg，并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的視神經(jīng)萎縮和視野缺損，往往就能夠確定青光眼。現(xiàn)在青光眼的發(fā)病率也非常高，而且這是一種多因素的疾病，跟很多原因都有關(guān)，往往有一定的家族遺傳性。而青光眼最典型的特征就是會(huì)出現(xiàn)病理性的眼壓升高，并且往往會(huì)壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮和視野的缺損，所以一定要把眼壓控制在正常范圍之內(nèi)。同時(shí)一定要定期去醫(yī)院查查看看眼睛的具體情況，一定要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  韓莎莎 主治醫(yī)師東營(yíng)市人民醫(yī)院

  2020-02-20 1887次

• 怎么樣判斷是不是青光眼
  病情分析：要想判斷是否是患上了青光眼，需要到醫(yī)院的眼科做眼壓檢查，視野檢查以及眼底檢查，評(píng)估是否有眼壓升高，視野缺損和視神經(jīng)萎縮，才能確診。意見(jiàn)建議：一旦確診是青光眼，需要盡早進(jìn)行治療，通過(guò)藥物治療，激光治療，手術(shù)治療等方式降低眼壓，可以做到阻止和延緩病情進(jìn)展，但是并不能逆轉(zhuǎn)病情導(dǎo)致的視野缺損與視力下降。因此越早治療效果越好。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2021-11-21 2202次

• 怎么確定是不是青光眼
  病情分析：一般臨床上用于確定青光眼主要是經(jīng)過(guò)相關(guān)的眼科檢查，包括裂隙燈檢查，眼底鏡，前方角鏡檢查，光學(xué)相干斷層掃描，可以準(zhǔn)確的做出診斷和分析。意見(jiàn)建議：明確診斷之后應(yīng)該及時(shí)的降低患者的眼內(nèi)壓，包括的主要治療有滴眼藥水口服降低眼內(nèi)壓的藥物，并且必要時(shí)聯(lián)合激光治療，手術(shù)治療。
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-06-09 802次

• 眼脹是不是青光眼
  眼脹不一定是青光眼，因?yàn)楫?dāng)眼部比較疲勞的時(shí)候也有可能出現(xiàn)這種情況。而是否有青光眼要根據(jù)眼壓是否有升高，視力是否有下降，視野是否有缺損進(jìn)行診斷。首先要保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜。還需要改正不良的飲食習(xí)慣，避免攝入過(guò)咸的食物和刺激性過(guò)大的食物，勿過(guò)多抽煙、喝酒，及時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
  崔馨 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 怎么知道是不是青光眼
  首先是看視力有沒(méi)有明顯的下降，其次看眼睛有沒(méi)有明顯的不適，一般來(lái)說(shuō)青光眼發(fā)作時(shí)，會(huì)有明顯的眼部不適，比如眼睛的充血，明顯較平時(shí)更為紅腫。另外還會(huì)有眼睛的脹痛，還會(huì)有同側(cè)的頭痛，部分患者甚至?xí)橛袗盒?，嘔吐，平時(shí)的時(shí)候睡眠不好，飲食也不好，很難睜開(kāi)眼睛。日常生活當(dāng)中一旦有以上癥狀，就預(yù)示著可能是青光眼
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 185次