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• ?怎樣排查繼發(fā)性高血壓

  臨床上確診高血壓的患者，如果出現(xiàn)一些特殊的情況，我們要詳盡地篩選檢查。第一種是中重度血壓升高的年輕患者。第二個(gè)就是癥狀體征或?qū)嶒?yàn)室檢查，懷疑有一些疾病的線索，比方說肢體脈搏搏動(dòng)不對(duì)稱或減弱，或者是有血尿、蛋白尿，或近期有消瘦、怕熱的等等，這一些癥狀的時(shí)候，我們進(jìn)一步的排查。第三個(gè)就是聯(lián)合降壓藥，就多種降壓藥聯(lián)合治療，治療效果很差，始終血壓不能下降到正常水平，或者是治療過程中，血壓一直很平穩(wěn)，但是近期血壓明顯地升高，服多種降壓藥不能下降，這種情況我們也要進(jìn)行排查，是不是患有其他的疾病，引發(fā)了血壓的居高不下。第四個(gè)就是急進(jìn)型高血壓和惡性高血壓，就說我們要進(jìn)一步排查，他是不是有別的疾病，引發(fā)的高血壓，這屬于繼發(fā)性高血壓。

  

  01:42
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2804次

• 原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別

  原發(fā)性高血壓就是沒有原因的，就是原始的高血壓，就是得高血壓了原因不明。繼發(fā)性高血壓，就是繼發(fā)于其它疾病的高血壓。原發(fā)性高血壓雖然病因不明，但是它導(dǎo)致高血壓的原因是一個(gè)綜合性。比如跟生活方式、遺傳、飲食習(xí)慣、脾氣秉性、地域、性格，這些綜合因素導(dǎo)致的血壓，這是原發(fā)性高血壓。而繼發(fā)性高血壓，它主要是繼發(fā)于其他疾病，比如腎上腺的疾病、腎動(dòng)脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征、甲亢，這些疾病導(dǎo)致的高血壓是繼發(fā)性高血壓。不管是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，得了高血壓以后，最主要的治療目的還是希望能把血壓降下來。在這個(gè)方面，原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓還是有很大的不同的。原發(fā)性高血壓，就是要在健康的生活方式的基礎(chǔ)上，再選擇合適的藥物，從而達(dá)到一個(gè)降壓的目的，控制血壓的目的。而繼發(fā)性高血壓的治療的途徑，和原發(fā)性高血壓還不一樣。如果是繼發(fā)性高血壓，我們首先需要明確繼發(fā)于哪一類疾病，它是什么原因?qū)е碌母哐獕?。首先要發(fā)現(xiàn)病因，發(fā)現(xiàn)繼發(fā)的因素。如果發(fā)現(xiàn)了繼發(fā)的因素，再針對(duì)繼發(fā)的因素進(jìn)行治療。比如有腎上腺的結(jié)節(jié)，那我們就要把腎上腺的結(jié)節(jié)做手術(shù)切除。腎上腺的結(jié)節(jié)，做手術(shù)切除以后，可能血壓就治愈了，就不需要再吃降壓藥物了。所以在治療手段上面，原發(fā)性高血壓就是要控制血壓，而繼發(fā)性高血壓就是要及時(shí)查找病因，治療病因，從而達(dá)到一個(gè)控制血壓的目的。

  

  02:18
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 48345次

• ?怎樣排查繼發(fā)性高血壓
  對(duì)于高血壓，根據(jù)其發(fā)病的原因，大致分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型。對(duì)于繼發(fā)性高血壓，主要是繼發(fā)于某些疾病當(dāng)中，出現(xiàn)的血壓升高的臨床癥狀，因此這一類高血壓屬于發(fā)現(xiàn)患者血壓升高以后首先需要排除的，要明確是不是繼發(fā)性高血壓。針對(duì)繼發(fā)性高血壓最常見的一些疾病，比如說叫腎實(shí)質(zhì)的病變或者腎血管的病變。還有就是嗜鉻細(xì)胞瘤原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征以及甲狀腺功能亢進(jìn)的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)血壓升高的問題。針對(duì)以上這幾種最常見的繼發(fā)性高血壓，我們要做一些相關(guān)的檢查進(jìn)行排除，比如說腎臟的超聲，腎臟的腎血流的檢查，以及腎上腺的檢查。還有就是要做頭顱的CT或者核磁看一下有沒有垂體的問題，還有就是要做心臟的超聲檢查看有沒有心臟的原發(fā)病。以及針對(duì)這個(gè)甲狀腺功能亢進(jìn)的話如果懷疑有甲亢引起的血壓升高的時(shí)候我們要做一個(gè)甲狀腺功能激素的測(cè)定。還有就是針對(duì)這個(gè)庫欣綜合征，我們可以做一個(gè)24小時(shí)尿的17羥皮質(zhì)醇的測(cè)定，這些都是針對(duì)這個(gè)特殊的疾病所做的一些特殊的檢查。
  語音時(shí)長 2:02”
  張永前 主治醫(yī)師慶陽市人民醫(yī)院

  2018-11-18 4058次

• 導(dǎo)致發(fā)生繼發(fā)性高血壓的原因
  繼發(fā)性高血壓是病因明確的高血壓，當(dāng)查出病因并且有效的去除和控制病因后，作為繼發(fā)癥狀的高血壓可以被治愈或者明顯的緩解，繼發(fā)性高血壓，在高血壓人群中占5%到10%他的常見原因有以下幾點(diǎn)，一是腎型，包括腎實(shí)質(zhì)性高血壓，血管性高血壓，例如腎動(dòng)脈狹窄。第二是內(nèi)分泌型，包括原發(fā)性醛固醇增多癥，嗜鉻細(xì)胞瘤，戶型綜合征以及肢端肥大癥等。第三是其他的原因，例如主動(dòng)脈縮窄，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，真性紅細(xì)胞增多癥，藥物性高血壓以及某些單基因遺傳性疾病。
  語音時(shí)長 1:24”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-12-04 1979次

• 怎樣排查繼發(fā)性高血壓
  高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，臨床上很多患者都是繼發(fā)性高血壓，怎樣排除繼發(fā)性高血壓，主要是做一些相關(guān)的檢查，比如腎動(dòng)脈狹窄，腎上腺皮質(zhì)增生，嗜鉻細(xì)胞瘤，原發(fā)性醛固酮增多癥，這些病的診斷需要做彩超，CT以及化驗(yàn)室抽血檢查等等。
  周喜玉 主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  2019-01-03 1801次

• 繼發(fā)性高血壓怎么確診
  病情分析：繼發(fā)性高血壓也稱癥狀性高血壓，是由某些疾病在發(fā)生發(fā)展過程中產(chǎn)生的癥狀之一，當(dāng)原發(fā)病治愈后血壓也會(huì)隨之下降。意見建議：繼發(fā)性高血壓的確診在于原發(fā)疾病的篩查和確診。常見的繼發(fā)性高血壓，包括腎實(shí)質(zhì)性高血壓，阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征引起的高血壓，內(nèi)分泌性高血壓和庫欣綜合征引起的高血壓?？梢酝ㄟ^相關(guān)部位的影像學(xué)和臨床試驗(yàn)確診。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-18 2301次

• 繼發(fā)性高血壓檢查
  繼發(fā)性高血壓患者可以做腦電圖、腦CT、磁共振等檢查。繼發(fā)性高血壓常見的是腎性高血壓，內(nèi)分泌性高血壓，腎實(shí)質(zhì)性高血壓。高血壓患者典型的癥狀是頭痛、頭暈、疲勞、心悸，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等癥狀。高血壓患者還可以出現(xiàn)累及器官的癥狀，如氣短、胸悶、心絞痛、多尿等。有些癥狀也許是使用降壓藥物，而
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-27 2034次

• 繼發(fā)性高血壓癥狀
  繼發(fā)性高血壓是由于某種疾病引起的，如腎實(shí)質(zhì)性高血壓，腎臟病變的發(fā)生常先于高血壓或與其同時(shí)出現(xiàn)，血壓較難以控制，易進(jìn)展為惡性高血壓，出現(xiàn)蛋白尿、血尿，會(huì)引起腎臟功能受損，腎動(dòng)脈狹窄，惡性頑固性高血壓，庫欣綜合征，肢端肥大癥等。還有原來控制好的血壓會(huì)失去控制，像高血壓合并血管閉塞，腹部血管雜音等。還有內(nèi)
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-23 1667次