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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因?yàn)轭i部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時(shí)候，第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長了個(gè)包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌，它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 38556次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 21315次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移骨頭怎么辦
  鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移可以通過口服止痛藥物對(duì)癥治療，放射治療，或者局部的手術(shù)治療來緩解癥狀。鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移是比較常見的轉(zhuǎn)移方式，除了骨轉(zhuǎn)移之外，還可以出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等等。鼻咽癌的骨轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移的部位是人的脊椎骨，包括頸椎、胸椎、腰椎、骶椎，骨轉(zhuǎn)移的患者往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，體查會(huì)有壓痛。一般首先進(jìn)行止痛藥物治療，如果口服止痛藥物效果不好，再考慮局部的放射治療或者手術(shù)治療，都可以緩解患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。
  語音時(shí)長 01:16”
  周龍 副主任醫(yī)師湘潭市中心醫(yī)院

  2020-04-18 3860次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移骨癌怎么辦
  鼻咽癌轉(zhuǎn)移到骨頭，表明鼻咽癌已經(jīng)發(fā)展到晚期，它的治療策略是以全身的化療再配合局部的治療為主。全身化療可以選擇雙藥或者是三藥的聯(lián)合化療方案。局部治療包括局部的放療或者手術(shù)治療。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，80%以上的患者放療之后，能夠明顯緩解患者的癥狀，提高患者生活質(zhì)量，除了放療之外，還需要常規(guī)使用止痛藥物治療，臨床上使用最多的是嗎啡類的止痛藥物，它需要根據(jù)患者的疼痛程度，來調(diào)整藥物的劑量?？傊?，鼻咽癌如果發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，它的治療是一個(gè)綜合治療的過程，但是總體來說，它的預(yù)后比較差。
  語音時(shí)長 01:21”
  周龍 副主任醫(yī)師湘潭市中心醫(yī)院

  2020-04-09 3129次

• 鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移怎么辦
  鼻咽癌可能會(huì)出現(xiàn)一些遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移而針對(duì)骨轉(zhuǎn)移的患者可能早期沒有太多的癥狀，骨骼侵犯到一定程度的話可以引起局部的骨痛甚至壓迫神經(jīng)引起骨骼活動(dòng)的障礙，最好是做一個(gè)全身的骨骼ct檢查，看一下轉(zhuǎn)移骨骼的部位，破壞的程度，然后根據(jù)不同的情況來進(jìn)行治療，常規(guī)話可以用磷酸抑制骨頭破壞的治療。
  王沁 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-02 3102次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移肺部怎么辦
  病情分析：鼻咽癌患者出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移以后需要及時(shí)就診于腫瘤內(nèi)科或者放療科，要評(píng)估病情嚴(yán)重程度，目前比較常用的治療方案有化療，有部分患者可以結(jié)合免疫治療和靶向治療，但是總體來說治療難度比較大的。意見建議：鼻咽癌患者在飲食方面建議多吃高蛋白食物，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不能過度疲勞，而且需要戒煙戒酒。在治療結(jié)束以后需要長期規(guī)律的復(fù)查觀察效果。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-02-05 1902次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移肺部怎么辦
  鼻咽癌如果轉(zhuǎn)移到了肺部，需要根據(jù)具體的病情來治療。因?yàn)檗D(zhuǎn)移過后病情嚴(yán)重，所以在全身化療的基礎(chǔ)上需要加上轉(zhuǎn)移灶的放療。在治療期間要避免抽煙，防止有害煙霧吸入阻礙疾病的恢復(fù)。還要注意合理的飲食，多攝入富含膳食纖維以及蛋白質(zhì)的食物，多運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-11 0次

• 鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移怎么辦
  鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移可通過使用靶向藥物、使用免疫抑制劑、放療等方式治療，具體如下：1、使用靶向藥物：鼻咽癌屬于臨床上較為常見的惡性腫瘤性疾病，發(fā)病原因可能與遺傳因素有關(guān)，也有可能與長期吸煙有關(guān)，患病以后如果沒有在早期發(fā)現(xiàn)疾病或者沒有及時(shí)配合醫(yī)生治療，疾病可能會(huì)進(jìn)入到晚期階段，此時(shí)癌細(xì)胞可能會(huì)侵犯骨骼，引起骨
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-05-04 0次