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• 確診重癥肌無力需要做肌電圖檢查嗎

  如果是藥理學(xué)上實(shí)驗(yàn)也支持的話，我們下一步，就是診斷重癥肌無力，那下一步還要做兩個檢查，一個是做一個肌電圖檢查，肌電圖檢查做普通的肌電圖，主要是除外有沒有其他的疾病，受累的情況。第二針對重癥肌無力的，特異性的檢查，應(yīng)該是低頻重復(fù)電刺激，可以表現(xiàn)為波幅遞減，各個實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)不一樣，大概一般來說，用第三波的波速和第一波的波幅來比較，如果他的波幅下減15%以上，就可以診斷，另外就是單纖維肌電圖，這個靈敏性更高一點(diǎn)。重癥肌無力，如果是單純眼肌型的時(shí)候，肌電圖可以是正常的，所以肌電圖檢查結(jié)果正常，并不一定能否定，重癥肌無力的診斷，檢查異常是有支持的效果。

  

  01:35
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 13294次

• 重癥肌無力表現(xiàn)癥狀

  重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡，它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是，比方眼外肌受損傷，表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現(xiàn)斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時(shí)候有一個提上瞼肌，它受影響的時(shí)候他就會出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時(shí)候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現(xiàn)什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當(dāng)然經(jīng)過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現(xiàn)無力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現(xiàn)多次咀嚼以后，這個時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經(jīng)過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續(xù)性的，你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現(xiàn)。那么它還會進(jìn)一步的發(fā)展，就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現(xiàn)，剛才我說了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進(jìn)一步的發(fā)展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當(dāng)中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強(qiáng)勞動以后，它也會出現(xiàn)肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現(xiàn)還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥，它的表現(xiàn)也會表現(xiàn)出肌無力，但這個它不是跟這個發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展，改善他的生存質(zhì)量。

  

  03:25
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-07 25738次

• 重癥肌無力要做腰穿嗎
  有一些典型的重癥肌無力患者臨床病史比較的可靠，同時(shí)進(jìn)行了胸部ct檢查，重癥肌無力相關(guān)抗體檢查以及進(jìn)行了重復(fù)頻率電刺激肌電圖的檢查，診斷相對比較明確，這種情況下是沒有必要做腰椎穿刺的。但是也有一些重癥肌無力的患者，臨床癥狀是不典型的，比如患者起病比較急，出現(xiàn)眼球活動障礙，出現(xiàn)吞咽困難，飲水嗆咳等相關(guān)的表現(xiàn)，這時(shí)是需要同急性格林巴利綜合征等疾病進(jìn)行鑒別的。為了排除這一些類似的疾病，需要做腰椎穿刺檢查，完善腦脊液中的細(xì)胞以及生化的檢查的。所以對于這些不典型的疑難的病例，是需要進(jìn)行腰椎穿刺檢查的。
  語音時(shí)長 01:10”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-10-16 2649次

• 重癥肌無力確診要做哪些檢查？
  重癥肌無力屬于神經(jīng)內(nèi)科的神經(jīng)免疫疾病，在臨床上是經(jīng)常的見到的。重癥肌無力的患者臨床表現(xiàn)是復(fù)雜多樣的，需要完善一些相關(guān)的輔助檢查進(jìn)行確診。重癥肌無力的確診，主要是做以下的檢查：第一，需要做新斯的明實(shí)驗(yàn)，如果新斯的明實(shí)驗(yàn)患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，比如眼瞼下垂改善，全身乏力改善，是支持這種疾病的。第二，需要完善重復(fù)電刺激肌電圖來檢查的，這種對于診斷也是非常重要的。第三，需要完善肺部CT的檢查，因?yàn)楹芏嘀匕Y肌無力的患者是伴有胸腺瘤的。第四，要完善重癥肌無力相關(guān)抗體檢查，進(jìn)行抽血化驗(yàn)就可以了，如果出現(xiàn)抗體高度提示重癥肌無力。
  語音時(shí)長 01:13”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-09-07 3029次

• 重癥肌無力癥狀
  病情分析：重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為部分或者全身骨骼肌無力和極易疲勞，活動后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。意見建議：重癥肌無力患者確診后應(yīng)定期在神經(jīng)內(nèi)科就診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，不可自行停藥減藥。平時(shí)應(yīng)注意休息，避免受涼，精神刺激，外傷等可能誘發(fā)病情加重的因素。保證三餐營養(yǎng)，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-24 1403次

• 重癥肌無力鑒別
  病情分析：重癥肌無力的臨床特點(diǎn)是部分或者全身骨骼肌無力和極易疲勞，活動后癥狀加重，經(jīng)休息和治療后癥狀減輕。需要與以下疾病相鑒別，具體包括Lambert-Eaton肌無力綜合征，肉毒桿菌中毒，肌營養(yǎng)不良，延髓麻痹，多發(fā)性肌炎等。意見建議：懷疑重癥肌無力的患者應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，明確病因后需在神經(jīng)內(nèi)科定期復(fù)診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。平時(shí)應(yīng)注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養(yǎng)，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-24 1003次

• 重癥肌無力要做腰穿嗎
  有一些典型的重癥肌無力患者臨床病史比較的可靠，同時(shí)進(jìn)行了胸部ct檢查，重癥肌無力相關(guān)抗體檢查以及進(jìn)行了重復(fù)頻率電刺激肌電圖的檢查，診斷相對比較明確，這種情況下是沒有必要做腰椎穿刺的。但是也有一些重癥肌無力的患者，臨床癥狀是不典型的，比如患者起病比較急，出現(xiàn)眼球活動障礙，出現(xiàn)吞咽困難，飲水嗆咳等相關(guān)的
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 119次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會立即對患者進(jìn)行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換?？紤]胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次