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• 如何排除遲發(fā)性腦出血

  遲發(fā)性腦出血的排除：第一，我們要看患者的癥狀，是否有緩解，如果患者的癥狀沒(méi)有明顯的緩解，反而有進(jìn)行性的加重，我們要警惕有遲發(fā)性出血的可能。第二，要由富有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，和神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行查體，來(lái)評(píng)估患者神經(jīng)系統(tǒng)體征的變化，也有助于判斷是否有遲發(fā)性出血。當(dāng)然最關(guān)鍵的金標(biāo)準(zhǔn)，還是在患者有癥狀和體征變化時(shí)，進(jìn)行復(fù)查CT或者磁共振，來(lái)進(jìn)行判斷，這些檢查，是判斷患者有遲發(fā)性出血的，客觀標(biāo)準(zhǔn)。

  

  01:00
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-17 15219次

• 遲發(fā)性腦出血

  遲發(fā)性腦出血主要發(fā)生在一些外傷之后的患者，通常表現(xiàn)為在第一次CT時(shí)沒(méi)有出血，再?gòu)?fù)查CT時(shí)發(fā)生了出血；或者在第一次CT時(shí)雖然有出血，在第二次CT檢查時(shí)在不同的部位有稀發(fā)的出血。對(duì)于這種情況，需要結(jié)合患者全身情況，來(lái)判斷是否需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。對(duì)于有遲發(fā)性腦出血的患者，有時(shí)我們還需要排除患者是否有凝血機(jī)制障礙等，一些容易誘發(fā)患者出現(xiàn)遲發(fā)性出血的因素。

  

  01:00
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-14 35984次

• 如何預(yù)防遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙
  遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率大約在15%到40%，女性高于男性，遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙一般在服藥三個(gè)月以后發(fā)生，多數(shù)情況下一年以后發(fā)生，那么復(fù)發(fā)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的危險(xiǎn)因素包括了像年齡、腦器質(zhì)性的損害，連有一些抗膽堿能的藥物等等。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙一旦發(fā)生了不容易治療，所以說(shuō)預(yù)防非常重要，預(yù)防遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙有幾個(gè)對(duì)策：一，合理應(yīng)用抗精神病的藥物，要應(yīng)用最低的有效劑量，不要突然增大很高的劑量。二，不和其他的抗精神病藥物或者是膽堿能的藥物聯(lián)用，因?yàn)槁?lián)用可以增加遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)生的幾率。三，盡早的識(shí)別遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙早期進(jìn)行處理。四，每日一次給藥方，讓長(zhǎng)期服藥的，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以應(yīng)用一些對(duì)應(yīng)的服藥方法。五，對(duì)于老年人、婦女或者是患器質(zhì)性疾病的患者，不建議選用這種錐體外系不良反應(yīng)比較強(qiáng)藥物，而且不建議大劑量的應(yīng)用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-11-09 2063次

• 如何預(yù)防遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)生？
  遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為口、頰、舌的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)，手指、手臂、腿和軀干的舞蹈樣動(dòng)作，這些特點(diǎn)都有不自主的特點(diǎn)，自己無(wú)法控制，在做其他自主運(yùn)動(dòng)時(shí)不自主運(yùn)動(dòng)減輕或者是消失，睡眠時(shí)可以完全消失，這些可與病人的怪異行為相區(qū)別，病人常常不意識(shí)到自己的異常運(yùn)動(dòng)，這可能與大腦前葉功能失調(diào)有關(guān)，遲發(fā)性肌張力的障礙表現(xiàn)為持久的斜頸、頭后仰。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙多是在較長(zhǎng)期治療之后，尤其是劑量變動(dòng)之后多為不可逆的治療，頗為棘手。使用抗膽堿能藥物，無(wú)助于癥狀的改善，有的反而會(huì)加劇癥狀，早期發(fā)現(xiàn)并停用或減量使用，或者是換用錐體外系不良反應(yīng)輕的抗精神病藥物或許能夠緩解。因此在臨床使用藥物的過(guò)程中，要做好藥物劑量的緩慢加量，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，發(fā)現(xiàn)患者的上述表現(xiàn)及時(shí)調(diào)整劑量，同時(shí)要使用椎體外性反應(yīng)或者是遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，發(fā)生率比較低的藥物，這些都可以在一定程度上預(yù)防遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:09”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-08-30 1833次

• 如何處理遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙
  藥及時(shí)去除誘因，積極預(yù)防和控制遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。及時(shí)減少或停用正在服用的抗精神病藥物?？刂七t發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。更換抗精神藥物治療。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理、慎重使用。小量或短程用藥對(duì)預(yù)防TD 有一定意義，盡量避免合用2 種以上抗精神病藥，停用或更換抗精神病藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不要驟然停藥；年老體弱或伴腦器質(zhì)性病變者應(yīng)給予最小劑量，非必要時(shí)不用或少用抗膽堿能藥。
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2019-01-15 2302次

• 出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙如何處理
  遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是由抗精神病藥物誘發(fā)的一種刻板重復(fù)、持久、異常的不自主運(yùn)動(dòng)。以刻板重復(fù)、持久、異常的不自主運(yùn)動(dòng)為特征。多發(fā)生于老年，特別是女性，尤其以老年伴有腦器質(zhì)性病變者較多。關(guān)于遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的治療。目前尚無(wú)較好的防治辦法，而本病的發(fā)生與長(zhǎng)期服用抗精神病物關(guān)系密切，故在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理、慎重地使用抗精神病物對(duì)預(yù)防發(fā)生十分重要，應(yīng)盡量小量、短程用藥。
  柯菲菲 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2019-01-15 2802次

• 什么是遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)如何處理？
  遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙又稱遲發(fā)性多動(dòng)癥、持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙，是指長(zhǎng)期，一般指在1年以上，大量服用抗精神病藥物引起的另種錐體外系副作用，老年及腦器質(zhì)性病患者較多見。也可見于情感性精神障礙者。臨床特點(diǎn)為不自主的、有節(jié)律的刻板式運(yùn)動(dòng)。有的表現(xiàn)為口唇及舌重復(fù)地不可控制地運(yùn)動(dòng)如吸吮、鼓腮、咀嚼舐舌等。有的表現(xiàn)為無(wú)目的的抽
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 234次

• 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙產(chǎn)生的病理機(jī)制
  多巴胺受體超敏學(xué)說(shuō)、精神藥理學(xué)的基礎(chǔ)和臨床研究表明，傳統(tǒng)抗精神病藥物，是通過(guò)阻斷中樞邊緣系統(tǒng)的D2受體而發(fā)揮作用的；而且研究發(fā)現(xiàn)，藥物對(duì)中樞邊緣系統(tǒng)的D2受體阻斷作用越強(qiáng)，其抗精神病療效也越高，也就是控制幻覺妄想癥狀越好。阻斷中樞的黑痣紋狀體的多巴胺神經(jīng)元，導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)，聯(lián)系到遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙癥狀
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 115次