問青光眼患者如何選擇治療方式
病情描述：
青光眼患者如何選擇治療方式
答醫(yī)生回答
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青光眼如何確診因為在臨床上，青光眼的種類很多，有些青光眼，比如說急性閉角型青光眼，它的癥狀是非常明顯的，非常典型的，體征也是非常明顯的，那這類的患者，一經發(fā)病就可以明確診斷。但是臨床上也有很多的，這種患者，他的癥狀也不是很典型，體征也不是很典型，所以這時候，醫(yī)生往往會建議患者，經常性地到醫(yī)院，來進行青光眼的排查。那么在青光眼的排查中，有幾項檢查是非常重要的，第一就是眼壓，我們正常人的眼壓值是10到21，那么如果超過了這個正常值，或者是兩個眼睛的壓差，超過了5毫米汞柱，或者是24小時之內，眼壓的波動超過了8毫米汞柱，我們都視為是異常的眼壓。那這時候，我們就會建議患者，做一個角膜厚度的測量，因為往往角膜厚度厚的人，他天生的眼壓就會高，還有我們建議患者，會做個24小時的眼壓測定，看一看他一天之中，眼壓的波動情況。如果眼壓最高值，超過了30毫米汞柱，那即便這類患者，他的視野檢查是正常的，我們也會認為，這類患者發(fā)生青光眼的可能性，會非常大，我們也會建議他，盡早的用上降眼壓的藥物。還有第二項，就是一個視野的檢查，視野的檢查，在青光眼的診斷中，是非常重要的，視野的檢查，是衡量青光眼的金標準，它對于明確是否是青光眼，非常重要。它對于判斷青光眼控制得好與壞，也是一個金標準，所以視野的檢查是至關重要的。另外還有一些檢查，比如眼底的檢查，我們通過裂隙燈，通過前置鏡，通過立體像，通過OCT可以判斷，有沒有視神經纖維層的缺損，有沒有杯盤比，盤沿的擴大，有沒有視盤這種纖維狀的出血，我們來判斷有沒有視神經的損害。當然了我們還有一些，比如說UBM的檢查，房角的檢查，我們可以區(qū)分，到底是開角型的青光眼，還是閉角型的青光眼，這些檢查綜合起來，我們就是一個判斷青光眼的標準了。
02:51
張紅松
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2020-02-26 5130次
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青光眼治療藥物從臨床上來說，青光眼的治療藥物主要分兩大類，一類就是營養(yǎng)視神經的藥物，比如說我們包括，就是營養(yǎng)支持治療，比如說我們包括擴血管的藥物，包括營養(yǎng)神經的藥物，彌可保、維生素B12，或銀杏葉的這些合成劑。另一類主要的這種治療藥物就是降眼壓的藥物，在這里邊我們有幾大類，第一大類就是擬膽堿能類的這個藥物，我們最常見的這個藥物代表就是毛果蕓香堿，它就是我們傳統(tǒng)意義上的縮瞳劑。第二類藥物就是β受體阻斷劑，我們的這個代表藥物就是賽馬酰胺，這類藥物通過減少房水的生成，來達到降壓的目的。但是它的副作用相對來說，對于比如說有心動過緩的患者，或者是有哮喘的患者禁用，因為它會誘發(fā)哮喘。第三類藥物就是α受體激動劑，這類藥物的代表就是阿法根，阿法根不但能夠降低房水的合成，同時它還能夠增加葡萄膜鞏膜途徑，來增加房水的代謝。另外這類藥物，還有一個保護視神經的作用。但是這類藥物對于比如說有心臟病的患者，要慎用，對于這種高血壓的患者要慎用。另外這類藥物，它有一個容易引起過敏的這個副作用。這類藥物有可能會引起嗜睡，所以對于一些高空作業(yè)的患者，盡量慎用。第四類的藥物包括這個碳酸酐酶抑制劑，它的代表藥物是派立明，它是通過抑制房水的形成，來起到降壓的作用。對磺胺過敏的人，是要慎用的。最后一類藥物就是前列腺素衍生物，這類藥物包括，它的代表藥物包括蘇為坦、適利達、盧美根，它是通過增加了葡萄膜鞏膜的這個房水代謝途徑，來降低眼壓。當然還有一種藥物就是一個高滲脫水劑，它包括甘露醇、甘油合劑，它通過降低血液循環(huán)的滲透壓，來進行脫水，來增加了這種房水的代謝。
02:46
張紅松
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2020-06-15 10234次
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青光眼患者有哪些治療方式我們知道，對于青光眼患者而言，一定要選擇合適的治療方式，因為現在的治療方式并不是只有一種，主要是包括藥物治療，激光治療和手術治療，如果在發(fā)病的早期，可以先用藥物進行治療，把眼壓控制在正常范圍以內。當然，如果單純的藥物治療起不到很好的療效，那么可能就需要盡快進行手術治療。對于急性閉角型青光眼而言，對于臨床前期的那只眼睛可以先用激光治療，來預防可能發(fā)生的青光眼，但是在這種情況下，還需要密切觀察一下眼壓的變化，因為現在激光治療應用也非常的廣泛，主要是這種操作一般來說沒有太大的副作用，主要是針對于急性閉角型青光眼臨床前期的這種情況，當然出現青光眼之后可能在很多情況下需要三種方式聯合應用。語音時長 01:11”
韓莎莎
主治醫(yī)師東營市人民醫(yī)院
2019-12-26 1295次
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青光眼手術方式根據青光眼的類型不同，手術方式也不盡相同，對于先天性的青光眼患者，常使用的手術方式是小梁切開術，采用小梁切開，切開刀做120度范圍左右的小梁切開，也可以選擇微導管引導下的360度小梁切開，切開的范圍更大，手術效果更確實。而對于閉角型青光眼來說如果房角關閉的范圍小于180度是可以做激光周邊虹膜切除術的，也可以采用手術方式進行周邊虹膜切除術，如果房角關閉范圍大于180度，就推薦使用小梁切除術，對于開角型青光眼可以選擇的手術方式是比較多的，主要推薦選擇激光小梁成形術，也可以做小梁切除術或者非穿透性小梁切除術，青光眼引流劑植入術，青光眼引流閥植入術或者是血管成形術治療。語音時長 1:35”
劉暢
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-31 3902次
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患青光眼治療的方式什么？病情分析：青光眼的治療方式主要包括三種，就是藥物治療，激光治療和手術治療，出現青光眼之后一定要看看是什么類型的，看看病情的嚴重程度，一定要選擇適合自己的手術方式。意見建議：平時一定要高度重視眼部的健康，保養(yǎng)好自己的眼睛，不要過度用眼，一定要把眼壓控制到正常范圍之內，只有這樣才能有效的緩解病情的發(fā)展。
韓莎莎
主治醫(yī)師東營市人民醫(yī)院
2020-06-29 801次
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如何治療青光眼一般來說，青光眼分為不同的類型，有開角型的青光眼，也有閉角型的青光眼，不同類型的青光眼治療方式是不一樣的，建議最好還是去醫(yī)院查一下青光眼的類型，同時那做一下電腦視野的檢查。這個可以進行藥物降壓，也可以進行手術。
韓莎莎
主治醫(yī)師東營市人民醫(yī)院
2018-12-11 2803次
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如何治療青光眼？根據青光眼的類型不同以及不同的時期，其治療方法也不一樣。一般是通過藥物來降低眼壓進行治療，減少眼組織損害。若藥物治療不理想，則進行手術治療。一旦發(fā)現眼鏡經常脹痛、視力下降等情況，要及時就醫(yī)檢查，及早發(fā)現，以免錯過最佳治療時機。平時生活要規(guī)律
崔馨
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2024-09-10 0次
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青光眼治療青光眼的治療有保守的治療和手術治療等，一般對于藥物無法治療的就需要進一步手術治療了。（1）注射維生素B.如果壓力是主要因素，可以注射維生素B，效果好，請在醫(yī)生指導下使用。激光治療（2）如果藥物仍無法控制，請在進行其他外科手術前嘗試激光治療。新的測試表明，激光治療對開角型青光眼有效。該方法使用激光照射
陶遠
副主任醫(yī)師濟南市第二人民醫(yī)院
2018-12-06 4346次
