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• 什么是腰椎滑脫手術(shù)

  腰椎滑脫的手術(shù)方法，腰椎滑脫手術(shù)方法很多，有椎板切除減壓，峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，有脊柱融合、復(fù)位、內(nèi)固定等。第一個就是椎板切除減壓，這個是適合于神經(jīng)根，或者是馬尾神經(jīng)受壓，合并椎間盤突出的患者，椎弓可以防止椎體向前的滑脫，并且對脊柱起到一個支持作用，但是切除了有力的椎弓根以后，脊柱將進(jìn)一步地滑移，因此切除椎弓根的時候，應(yīng)該同時的進(jìn)行一個融合術(shù)，所以說目前來說，單純的椎板減壓的話，已經(jīng)是淘汰了，我們一般都是，在做椎板減壓的同時，要進(jìn)行一個融合。那第二個，就說峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，在峽部缺損部位直接修整植骨，適合于青壯年，有癥狀的椎弓裂的或者是一度以上，崩裂滑脫的患者，其優(yōu)點(diǎn)是在于重新地恢復(fù)了腰椎的正常解剖，其對結(jié)構(gòu)和功能的破壞是最小的，但是不適合腰椎已經(jīng)有明顯退變的老年人患者。第三個就是腰椎的融合術(shù)，脊柱的融合的方法很多，分為后路入的椎板間植骨，峽部不連植骨，側(cè)后方橫突間植骨融合，進(jìn)行前后路入的，椎板間的一個植骨等等，這一塊的話，目前就是做的比較多的，就是一個后路入的植骨融合術(shù)。第四點(diǎn)，就是對一些重度的滑脫患者的話，有學(xué)者、就是我們主張，椎體間的一個融合，于側(cè)后方橫突間的一個植骨融合，聯(lián)合的一個應(yīng)用，這個是以目前的話，一個是應(yīng)用比較廣泛，再一個爭議比較多的，目前來說的話，我們疼痛科這一塊的話，也在做這一塊融合的一個技術(shù)，并且我們采用的是一個微創(chuàng)的，經(jīng)皮的一個融合，不需要像骨科傳統(tǒng)的手術(shù)那樣，切開的一個，切開一個大傷口，一個經(jīng)皮的融合的話，那是通過幾個小的切口就能解決問題的。至于療效、效果這一塊的話，根據(jù)每個人的癥狀，每個人的滑脫的程度不同，這樣的話，它的效果各方面也是有不同的，所以說我們建議是，經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生評估之后，然后進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)，這樣的話效果是最好的。

  

  03:16
  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 5836次

• 腰椎滑脫手術(shù)指針有哪些

  輕度的腰椎的滑脫，是不需要手術(shù)的。只是有些就是很重的腰椎滑脫，才需要做手術(shù)。這個手術(shù)指針主要有幾點(diǎn)：第一，必須是二度以下的滑脫，頑固性的下腰部的疼痛，或者是下腰部疼痛癥狀加重，經(jīng)過保守治療沒有效果的。第二，伴有腰椎間盤突出，或者是椎管狹窄，出現(xiàn)下肢神經(jīng)根的疼痛、間歇性跛行，或者是馬尾神經(jīng)受壓的癥狀。第三，病程比較長，并且逐漸加重的趨勢。癥狀輕重與滑脫加重的程度和椎間盤退變的程度相符的，并且影像的檢查證實(shí)了滑脫的進(jìn)度。第四，三度以上的嚴(yán)重滑脫，這個是絕對要做手術(shù)的。

  

  01:14
  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 3820次

• 腰椎滑脫手術(shù)會復(fù)發(fā)嗎
  腰椎滑脫患者，在臨床中即使進(jìn)行手術(shù)治療也會存在術(shù)后復(fù)發(fā)的可能。而這種術(shù)后復(fù)發(fā)可能性的大小和術(shù)前患者滑脫的類型程度伴隨癥狀以及手術(shù)過程，包括術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，治療恢復(fù)等情況都有一定的聯(lián)系。對于一些術(shù)前滑脫程度相對嚴(yán)重，伴有腰椎非常不穩(wěn)定情況的患者，手術(shù)后會存在復(fù)發(fā)的可能。而在術(shù)后患者沒有積極的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，長時間臥床或是在術(shù)后進(jìn)行過度的運(yùn)動勞損以及長時間久坐的情況下，都會誘發(fā)腰椎滑脫的復(fù)發(fā)。即便腰椎滑脫術(shù)后復(fù)發(fā)可能性較低，也會存在鄰近椎體繼發(fā)退行性改變的可能。因此，患者在手術(shù)后，也應(yīng)該進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練。而在進(jìn)行手術(shù)前要對滑脫的程度進(jìn)行綜合評估，確定好手術(shù)的治療方案，極大可能地降低復(fù)發(fā)的概率
  語音時長 01:32”
  李文鵬 主治醫(yī)師佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2020-01-22 3871次

• 腰椎滑脫手術(shù)后復(fù)發(fā)嗎
  腰椎滑脫手術(shù)以后通常是不會復(fù)發(fā)的。因為腰椎滑脫的手術(shù)方案主要還是進(jìn)行椎間盤摘除，椎間植骨融合，并且需要對滑脫進(jìn)行復(fù)位，釘棒系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)固定。目的是為了恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)，促進(jìn)病人滑脫快速的恢復(fù)，盡早解除對脊髓神經(jīng)的受壓，為神經(jīng)的恢復(fù)創(chuàng)造條件。通常術(shù)后需要嚴(yán)格的進(jìn)行臥床休息，保護(hù)一個半月左右的時間，才可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)南碌鼗顒?。但是最好戴腰圍帶保護(hù)局部，等到三個月左右椎體滑脫的地方就完全融合，再次復(fù)發(fā)的可能性就不是很大了。所以，腰椎滑脫手術(shù)以后通常是不會復(fù)發(fā)的。
  語音時長 01:15”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-01-20 4355次

• 腰椎滑脫手術(shù)后復(fù)發(fā)嗎
  病情分析：出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能性比較少，除非椎間沒有出現(xiàn)融合，或者是出現(xiàn)了釘棒系統(tǒng)斷裂的情況，這樣會導(dǎo)致患者再次出現(xiàn)腰椎滑脫。意見建議：患者進(jìn)行椎間盤突出手術(shù)后，特別早期6個月內(nèi)避免負(fù)重，避免劇烈運(yùn)動，否則的話容易導(dǎo)致腰椎不做和或者是釘棒系統(tǒng)固定。要定期復(fù)查x片檢查觀察椎間融合的情況，以及是否出現(xiàn)斷釘斷棒的情況，及時的進(jìn)行處理。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-23 1301次

• 腰椎滑脫手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
  病情分析：首先需要說明一下，腰椎滑脫手術(shù)以后，通常是不會復(fù)發(fā)的，因為腰椎滑脫手術(shù)是需要積極的進(jìn)行椎間盤摘除，椎間植骨融合內(nèi)固定手術(shù)治療的，后期愈合以后就非常穩(wěn)定了，所以不容易復(fù)發(fā)。意見建議：手術(shù)以后需要嚴(yán)格的進(jìn)行臥床休息保護(hù)一個半月左右的時間，翻身的時候要整個身體一塊翻，千萬不可以扭曲身體，積極的進(jìn)行刀口換藥消毒，防止感染，應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓。
  白富梁 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-24 1403次

• 腰椎滑脫手術(shù)后恢復(fù)期
  腰椎滑脫后，最好臥床休息6至8周，臥床困難應(yīng)睡比較硬一些的床板，加強(qiáng)保暖，避免受涼，切記不要按摩。適當(dāng)背部肌肉運(yùn)動，使用消炎藥，對癥治療，另外還應(yīng)補(bǔ)充甲基鈷胺（膠囊）神經(jīng)營養(yǎng)藥，b型維生素，最后還需定期去檢查。
  宋華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-25 11490次

• 慢性心衰可以做腰椎滑脫手術(shù)嗎
  慢性心衰不可以做腰椎滑脫手術(shù)。腰椎滑脫的手術(shù)主要是通過椎弓根螺釘和釘棒系統(tǒng)將滑脫的椎體盡可能復(fù)位，從而恢復(fù)脊柱的平衡。手術(shù)方法很多，包括修復(fù)手術(shù)、減壓手術(shù)、復(fù)位固定手術(shù)和融合手術(shù)。如果患者目前處穩(wěn)定期，手術(shù)不需要全麻，如椎管內(nèi)麻醉，而疝氣和截肢等手術(shù)通常是患者可以接受的。如果是全身麻醉手術(shù)，風(fēng)險相對
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 208次