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• 截癱患者排尿障礙如何診治

  我們下邊說的這種叫做布蘭德利電刺激，是對于脊髓圓錐以上，完全截癱患者，這種另外一種電刺激治療，這種布蘭德利電刺激，才是在真正意義上講的，叫做膀胱起搏器。它是通過把電極固定在骶神經(jīng)前根它刺激，但是同時(shí)要做后根切除，就是要把整個(gè)的骶髓的后根，就是骶髓的后根完全切斷。所以病人只能適用于完全截癱病人，他們把神經(jīng)根后根完全切斷之后，使膀胱的反射性痙攣消失。那么把電極綁在骶神經(jīng)前根上，通過刺激前根來幫助他排尿，這種情況能夠達(dá)到非常好的治療的效果，這就是我們現(xiàn)在目前最新的，叫做布蘭德利電刺激。除此之外，還可以應(yīng)用藥物的治療，比如通過藥物來治療反射性的痙攣，和反射性尿失禁，通過自壓導(dǎo)尿來幫助膀胱排空。但是自壓導(dǎo)尿，有最大問題是什么，會引起泌尿系感染。因?yàn)檫@種脊髓性截癱患者，這種疾病的治療是貫徹其終身的，只要通過做了自壓導(dǎo)尿，這種感染幾率就會存在，不論你有多么的去細(xì)致，多么去消毒，最后感染都是很難去避免的。那么為截癱病人的生活，帶來非常大的不便，很麻煩，而且這種情況，慢慢就會引起那種腎功能衰竭，所以對于這類中國廣大截癱疾病的患者，其實(shí)盡早的采用那種布蘭德利的電刺激，還應(yīng)該是比較好的選擇之一。

  

  02:30
  張鵬 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-03-12 3980次

• 膀胱造瘺后尿道結(jié)石如何治療

  在膀胱造瘺以后，我們會在膀胱里面擱一個(gè)管子，這個(gè)管子一頭在膀胱里面，一頭引流到體外，把尿液引流出去。由于膀胱造瘺管，它屬于一種異物，對人體還是有一定的影響和刺激的，這個(gè)造瘺管在膀胱里面，浸泡在尿液當(dāng)中，那么尿液里面的溶質(zhì)，可能會沉淀到這個(gè)管子表面，在管子表面形成一個(gè)結(jié)晶顆粒，形成膀胱結(jié)石。這個(gè)時(shí)候我們治療的話，一般是通過微創(chuàng)手術(shù)的方法來治療的，通過一個(gè)內(nèi)窺鏡，可以經(jīng)過膀胱造瘺孔這個(gè)通道，進(jìn)去以后，把結(jié)石打碎，然后結(jié)石取出來或者吸出來等等。當(dāng)然如果說本身尿道，如果還能利用的話，也可以經(jīng)過尿道，通過微創(chuàng)手術(shù)的方法，把膀胱結(jié)石打碎以后取出來。

  

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  何峰 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-11-21 4409次

• 膀胱切除后如何排尿
  對于膀胱切除手術(shù)，很多患者就是膀胱惡性腫瘤，特別是基層浸潤性的膀胱腫瘤才需要將膀胱切除，膀胱切除后要根據(jù)患者的年齡以及病情的輕重決定采取什么樣的手術(shù)方式代膀胱，也可以行輸尿管皮膚造口，就是將輸尿管開口在皮膚，然后扣尿袋接尿，通過這樣的方式排尿，這是對于很多年齡大，體質(zhì)衰弱采取這種方式。對于可以耐受手術(shù)，身體狀況不錯(cuò)的患者，可以取一段小腸做人工膀胱，人工膀胱可以在膀胱區(qū)做原位膀胱，將輸尿管開口在小腸，將小腸的一部分與尿道縫合在一起，形成人工膀胱，就是正常的原位膀胱排尿。另一種方式就是采用回腸膀胱，回腸膀胱一部分與輸尿管吻合，另一部分在皮膚形成造口，尿液在回場膀胱內(nèi)儲存，一定尿量后排出體外，這兩種方式都是有效的。
  語音時(shí)長 1:51”
  榮建紅 主任醫(yī)師湖北省第三人民醫(yī)院

  2019-01-10 14085次

• 全膀胱切除后如何解決排尿問題
  全膀胱切除之后的尿流改道主要有三種方式，一是輸尿管皮膚造口，適合晚期膀胱惡性腫瘤、身體素質(zhì)較差，可以進(jìn)行輸尿管皮膚造口，在手術(shù)之后輸尿管遠(yuǎn)端會在皮膚上有造口，直接將造瘺袋貼在皮膚上，尿液會通過輸尿管進(jìn)入到引流袋，以達(dá)到排尿解決的問題。如果是進(jìn)行回腸膀胱術(shù)，也就是Bricker手術(shù)，是取一段回腸作為輸出道，輸尿管內(nèi)的尿液進(jìn)入到回腸，回腸與皮膚進(jìn)行造口，尿液會通過回腸造口排出體外，將造口袋直接貼在皮膚上也可以達(dá)到解決排尿的問題。第三種是原位新膀胱，是利用末端回腸做成代替膀胱的儲尿囊，一端與輸尿管末端吻合，另一端與尿道吻合可以使尿液繼續(xù)從陰莖、尿道排出。
  語音時(shí)長 01:33”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院

  2019-12-15 5275次

• 全膀胱切除后如何解決排尿問題
  病情分析：全膀胱切除是針對膀胱腫瘤進(jìn)行的一種手術(shù)方式，手術(shù)之后排尿方式有以下幾種：第一種是輸尿管皮膚造瘺口術(shù)；第二種是回腸膀胱術(shù)；第三種是原位膀胱術(shù)。意見建議：無論采用哪一種排尿方式，患者都需要加強(qiáng)護(hù)理，避免引起尿液反流或者引起泌尿系感染。如果存在局部疼痛或者發(fā)熱等臨床癥狀，就需要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。平時(shí)需要多飲水，多排尿，注意休息。
  王世平 副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2021-07-06 1203次

• 神經(jīng)源性膀胱如何排尿
  病情分析：可以做膀胱造瘺術(shù)，通過其他器官或物體將尿液排出體外。神經(jīng)源性膀胱是控制排尿中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)受損，膀胱尿道受阻排尿困難，主要表現(xiàn)是尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等癥狀。意見建議：建議患者及時(shí)去醫(yī)院檢查治療，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)病因，選擇治療方案，平時(shí)要注意衛(wèi)生清潔，不要吃辛辣生冷食物，多喝水，多運(yùn)動(dòng)。
  楊福利 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-04-26 1401次

• 神經(jīng)源性膀胱如何排尿
  神經(jīng)源性膀胱患者排尿只能通過導(dǎo)尿或者膀胱造瘺進(jìn)行，因?yàn)樯窠?jīng)源性膀胱是由于上面中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及脊髓傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致神經(jīng)或者大腦中樞無法控制傳導(dǎo)沖動(dòng)，命令膀胱逼尿肌收縮，因此膀胱無法收縮，憋尿，從而尿液無法排出體外。如患者癱瘓高位截癱，由于胸椎腰椎壓縮性骨折，導(dǎo)致脊髓受損等均會導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱。患
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 122次

• 膀胱排尿的機(jī)理
  膀胱是人體泌尿系統(tǒng)重要的器官，膀胱主要的功能是完成尿液的暫時(shí)儲存和完成排尿的功能，人體排尿是在一系列復(fù)雜的神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)作用下完成的。當(dāng)膀胱內(nèi)尿液積聚不斷的增多，造成尿道壓力不斷增高時(shí)，會誘發(fā)膀胱的排尿反射，通過神經(jīng)沖動(dòng)傳到排尿中樞，排尿中樞可以通過沖動(dòng)發(fā)向大腦皮層，大腦皮層接受到?jīng)_動(dòng)以后發(fā)出指令，并
  何學(xué)酉 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-21 612次